尿毒症期糖尿病肾病

【案例描述】

男，45岁。因“血糖增高20年，水肿、食欲不振2年，不能平卧1周”入院。查体:血压190/110mm Hg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。心率110次/分，律齐。腹膨隆，移动性浊音阳性，颜面、下肢及阴囊水肿。患者自水肿以来，体重增长20kg余。入院查血生化:空腹血糖16.8mmol/L，血肌酐461μmol/L，血钾3.3mmol/L，血白蛋白20g/L；血肌酐清除率8.8ml/min；血常规:血红蛋白55g/L；尿蛋白定量4.8g/24h。

【关键词】

右旋糖酐、高血压危象、心力衰竭、糖尿病、糖尿病肾病、肾衰竭、水肿、呋塞米、血液透析

【诊断】

①1型糖尿病 } ②糖尿病肾病(Ⅴ期) } ③高血压3级 }

【处方】

1.呋塞米注射液20mg

用法:每次100mg，每日1次，静脉滴注。

2.硝酸甘油注射液10mg+5%葡萄糖注射液100ml

用法:硝酸甘油注射液10mg，加5%葡萄糖注射液100ml，持续泵入(50μg/min)。

3.硝苯地平缓释片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

4.螺内酯片20mg

用法:每次20mg，每日1次，口服。