糖尿病肾病合并胃肌轻瘫

【案例描述】

女，66岁，因“多饮、多尿10年，反复恶心、呕吐2年，加重1个月”入院。患者于10年前诊断为“2型糖尿病”，口服多种降糖药物，1年前出现反酸、恶心、呕吐、反复发作，1个月前再次出现恶心、呕吐，进食差。入院查体:神清，痛苦面貌，血压145/85mm Hg，心肺腹未见异常，实验室检查:血糖10.8mmol/L，尿蛋白(-)，尿糖(++)，酮体(-)，24小时尿蛋白定量0.3g。血生化:K+3.28mmol/L，Cl-94.0mmol/L， Na+133.0mmol/L，Ca2+2.30mmol/L，CO2CP 22.1mmol/L，血肌酐95μmol/L，尿素氮4.6mmol/L。上消化道X线钡透:可排除器质性胃病。腹部彩超:未见异常。胃排空试验:5小时2%。

【关键词】

贝那普利、高血压危象、糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、莫沙比利、甲钴胺

【诊断】

①糖尿病肾病 } ②糖尿病胃肌轻瘫 } ③糖尿病周围神经病变 }

【处方】

继续药物控制血糖。

1.盐酸贝那普利片10mg

用法:每次10mg，每日2次，口服。

2.莫沙比利片10mg

用法:每次10mg，每日3次，餐前口服。

3.甲钴胺片0.5mg

用法:每次0.5mg，每日3次，口服。