糖尿病肾病伴肾病综合征

【案例描述】

男，65岁，因“反复水肿1年多，加重伴头痛5天”入院。患者5天前无诱因出现头痛，以前额明显，呈胀痛，伴有腹胀，无头晕、恶心、呕吐，门诊测血压210/100mm Hg，同时自觉尿量较少(约500~700ml/d)，小便泡沫较多，拟“肾性高血压”收入院。既往糖尿病及高血压病史3年，近一年来服用降压、降糖药(具体不详)。入院查体:血压135/67mm Hg，颜面、全身皮肤明显水肿，腹部移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查:血红蛋白111g/L，白细胞8.05×109/L，血小板168×109/L；空腹血糖7.19mmol/L，餐后2小时血糖12.84mmol/L，糖化血红蛋白7.3%；总蛋白48.12g/L，白蛋白24.68g/L，钾3.07mmol/L，钙1.95mmol/L，血尿素氮8.0mmol/L，肌酐159μmol/L，胆固醇6.29mmol/L，HDL 2.15mmol/L，LDL 3.36mmol/L；凝血功能:PT 9.2s，INR 0.77，TT 22.7s。

【关键词】

氨氯地平、肾病综合征、糖尿病、糖尿病肾病、高脂血症、阿卡波糖、贝那普利、阿托伐他汀

【诊断】

①糖尿病肾病Ⅳ期 } ②肾病综合征 } ③高血压3级 } ④高脂血症 }

【处方】

1.普通胰岛素注射液(根据血糖水平调整剂量)

2.盐酸贝那普利片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。

3.苯磺酸氨氯地平片5mg

用法:每次5mg，每日1次，口服。

4.银杏达莫针20ml+0.9%氯化钠注射液100ml

用法:银杏达莫针20ml，加0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每日1次。