糖尿病肾病伴难治性高血压

【案例描述】

男，69岁。因反复双下肢水肿，常伴腰酸、乏力，伴血压升高入院。患者于4年前发现血压高，偶有头晕发作，既往糖尿病15年，3年前确诊糖尿病肾病，慢性肾功能不全(尿毒症期)。尿常规PRO(3+)，24小时尿蛋白3595mg/24h， ALB 31g/L，血生化BUN 31.0mmol/L，URLC 550μmol/L， Crea 793μmol/L，电解质未见异常。外院曾给予美托洛尔(倍他乐克)降压治疗，效果欠佳，血压仍维持在170/100mm Hg左右。入院查体:血压170/110mm Hg，一般情况良好，心肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢凹陷性水肿。

【关键词】

马尼地平、高血压危象、糖尿病、难治性高血压、糖尿病肾病、血液透析

【诊断】

①糖尿病2型 } ②糖尿病肾病 } ③慢性肾功能不全(尿毒症期) } ④高血压3级(极高危) }

【处方】

1.继续使用胰岛素控制血糖，服用阿托伐他汀。

2.特拉唑嗪(高特灵)2mg×20片

用法:每次2mg，每日1次，口服。

3.贝那普利10mg×20片

用法:每次10mg，每日2次，口服。

4.非洛地平缓释片10mg×20片

用法:每次10mg，每日1次，口服。