急性肾盂肾炎伴急性肾衰竭

【案例描述】

男，40岁，因“四肢肌肉疼痛20多天，加重伴寒战、发热、呕吐3天”入院。曾有尿频、尿急及尿痛。在外院及我院门诊治疗，症状未见好转，近3天来四肢肌肉疼痛明显加重伴有畏寒、寒战，随后出现发热、大汗，恶心、呕吐，呕吐非咖啡样胃内容物，不能进食、进液。查体:T 39.4℃，BP 144/80mm Hg，双肾区叩击痛可疑阳性，双输尿管行径无压痛点。血常规:白细胞4.30×109/L，中性粒占73.0%，血红蛋白140g/L，血小板172×109/L。尿常规:尿比重1.020，p H 6.0，尿蛋白3+，白细胞阴性；生化:血尿素氮10.2mmol/L，肌酐312μmol/L。尿畸形红细胞百分率60%，24小时尿蛋白定量610mg。血培养及尿液细菌培养阴性。疟原虫检查、肥达反应无异常。

【关键词】

急性肾盂肾炎、急性肾衰竭、头孢地嗪钠、左氧氟沙星

【诊断】

①急性肾盂肾炎 } ②急性肾衰竭(肾前性) }

【处方】

1.头孢地嗪钠针1.5g+0.9%氯化钠注射液100ml

用法:每次头孢地嗪钠针1.5g，加0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每日2次。

2.左氧氟沙星针0.2g+0.9%氯化钠注射液100ml

用法:每次左氧氟沙星针0.2g，加0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每日2次。