急性链球菌感染后肾小球肾炎伴高血压脑病

案例详情

【案例描述】

男,16岁,3周前患急性扁桃体炎,一周前突发肉眼血尿,尿量减少为300ml/d,伴有颜面及双下肢水肿,一天前出现头痛、恶心,来院前突然发生抽搐,持续5分钟,急诊入院。皮疹(-),血压190/105mm Hg,呼吸平稳,意识不清,躁动不安,查体不合作,面色潮红伴有明显水肿,瞳孔等大等圆,光反应良好,心音可,心率100次/分,两肺呼吸音清,肝脾肋下未及,下肢中度水肿,颈软,克氏、布氏征阴性,双膝反射正常,踝阵挛阴性。辅助检查,尿常规:红细胞满视野,蛋白3+;肾功能:血肌酐172μmol/L,血尿素氮9.6mmol/L,血Ig A、Ig G、Ig M均正常;补体C3、C4下降。肾脏B超:双肾轻度增大。

【关键词】

卡托普利、急性扁桃体炎、慢性肾小球肾炎高血压危象、急性肾小球肾炎高血压脑病、呋塞米、硝普甘露醇

【诊断】

①急性链球菌感染后肾小球肾炎 } ②高血压脑病 }

【处方】

1.地西泮注射液10mg+0.9%氯化注射液150ml

用法:0.3mg/kg,静脉注射。

2.硝普注射液50mg+5%葡萄糖注射液50ml

用法:硝普注射液50mg,加5%葡萄糖注射液50ml,静脉滴注。以0.5μg/(kg·min)速度开始,依血压调整滴速。

3.20%甘露醇注射液250ml

用法:20%甘露醇注射液2.5ml/kg,静脉滴注。

4.呋塞米注射液200mg+0.9%氯化注射液100ml

用法:呋塞米注射液1.0mg/(kg·h),静脉滴注。

5.卡托普利片12.5mg

用法:每次12.5mg,每日3次,口服。

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