急进性肾小球肾炎伴泌尿系感染

案例详情

【案例描述】

女,18岁,体重55kg,因“眼睑、下肢水肿伴恶心呕吐半月余,伴有尿频、尿急2天”入院。查体:体温37.2℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压112/55mm Hg,双膝以下凹陷性水肿。化验检查,血常规:血红蛋白87g/L,白细胞7.92× 109/L,血小板257×109/L;尿常规:p H 5.0,蛋白4+,红细胞3+,白细胞2+,比重1.020;血生化:尿素氮34.72mmol/L,肌酐1249.8μmol/L,白蛋白23.1g/L,CO2CP 16.2mmol/L,K+4.95mmol/L,尿蛋白定量1.44g/24h;2次尿培养均为大肠埃希菌,菌落数分别为1.3×105/ml、1.5×105/ml。肾穿刺病理诊断:新月体性肾小球肾炎。

【关键词】

碳酸法莫替丁、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、泌尿系感染、血液透析甲泼尼龙、左氟沙星

【诊断】

①急进性肾小球肾炎 } ②泌尿系感染 }

【处方】

血液透析治疗,每周3次。

1.注射用甲泼尼龙500mg+0.9%氯化注射液100ml

用法:注射用甲泼尼龙500mg,加0.9%氯化注射液100ml,静脉滴注,每日1次,连用3天后改为泼尼松片每次55mg,每日1次,口服维持1个月后逐渐减量。

2.注射用左氟沙星250mg

用法:注射用左氟沙星250mg,加0.9%氯化注射液100ml,每48小时1次,静脉滴注,首剂为500mg。

3.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg,每日2次,口服。

4.碳酸片600mg

用法:每次600mg,每日1次,口服。

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