急进性肾小球肾炎伴轻症高血压

案例详情

【案例描述】

男,64岁,因“四肢水肿2个月”入院。查体:体温37℃,呼吸22次/分,血压148/76mm Hg。双肺呼吸音稍粗,未闻干湿啰音。心率92次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。双下肢中度凹陷性水肿。化验检查,血常规:血红蛋白78g/L,白细胞8.70×109/L,血小板424×109/L;尿常规:p H 5.0,蛋白1+,红细胞178.6/μl,白细胞36.7/μl,比重1.015;血生化:尿素氮9.80mmol/L,肌酐335μmol/L,CO2CP 26.6mmol/L,K+3.41mmol/L,Ca2+1.96mmol/L,白蛋白24.5g/L,24小时尿蛋白1.07g。肾穿刺病理:新月体性肾小球肾炎。

【关键词】

碳酸、慢性肾小球肾炎高血压危象、急进性肾小球肾炎甲泼尼龙缬沙坦呋塞米

【诊断】

急进性肾小球肾炎 }

【处方】

1.注射用甲泼尼龙500mg+0.9%氯化注射液100ml

用法:注射用甲泼尼龙500mg,加0.9%氯化注射液100ml,静脉滴注,每日1次,用3天,3天后改泼尼松片每次60mg,每日1次,口服维持1个月后逐渐减量。

2.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg,每日2次,口服。

3.碳酸片600mg

用法:每次600mg,每日1次,口服。

4.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次160mg,每日1次,口服。

5.呋塞米片20mg

用法:每次20mg,每日1次,口服,用2天。

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