轻度系膜增生性肾小球肾炎

案例详情

【案例描述】

男,23岁,60kg,因“反复血尿、蛋白尿、双下肢水肿15个月”入院。患者15个月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿,在当地医院进行尿常规检查示:尿蛋白2+、潜血2+,自行服用中药治疗,症状迁延不愈而入院。入院时查体:血压130/75mm Hg,颜面水肿,移动性浊音(+),双下肢凹陷性水肿。24小时尿量1800ml。尿常规:蛋白4+,红细胞2+。血生化:肌酐78μmol/L,白蛋白21.5g/L,胆固醇8.45mmol/L,血钾4.74mmol/L。两次24小时尿蛋白定量分别为4.1g和3.7g。双肾B超为:双肾大小、形态、结构正常,皮髓质分界清晰。肾脏ECT检查:双肾总GFR 103ml/(min·1.73m2)。自身抗体和体液免疫指标未见异常。冷球蛋白阴性。乙型和丙型肝炎病毒标志物均为阴性。肾穿刺病理结果:轻度系膜增生性肾小球肾炎。

【关键词】

碳酸肾病综合征、慢性肾小球肾炎高血压危象、轻度系膜增生性肾小球肾炎泼尼松贝那普利氯吡格雷氟伐他汀

【诊断】

慢性肾小球肾炎(轻度系膜增生性肾小球肾炎) }

【处方】

低盐优质蛋白饮食[盐:3.0g/d;蛋白质:1.0g/(kg·d);热量35kcal/(kg·d)]。

1.盐酸贝那普利片10mg

用法:每次10mg,每日1次,口服。

2.泼尼松片5mg

用法:每次65mg,每日1次,口服。

3.碳酸片600mg

用法:每次600mg,每日1次,口服。

4.骨化三醇胶丸0.25μg

用法:每次0.25μg,每日1次,口服。

5.奥美拉唑片20mg

用法:每次20mg,每日1次,口服。

6.氯吡格雷片75mg

用法:每次75mg,每日1次,口服。

7.氟伐他汀胶囊40mg

用法:每次40mg,每日1次,口服。

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