急进性肾小球肾炎伴高血压

案例详情

【案例描述】

女,64岁,体重50kg,因“乏力、面色苍白1个月余,尿少20余天”入院。查体:体温36.8℃,脉搏96次/分,呼吸23次/分,血压180/100mm Hg,眼睑水肿,腹部膨隆,腹水征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查,血常规:血红蛋白56g/L,白细胞4.70×109/L,血小板153×109/L;尿常规:p H 7.0,蛋白3+,红细胞15~20个/HP,白细胞30~40个/HP,比重1.020;血生化:尿素氮21.0mmol/L,肌酐687μmol/L,K+3.97mmol/L,白蛋白22g/L,24小时尿蛋白1.4g,24小时尿量300ml。肾穿刺病理诊断:新月体性肾小球肾炎。

【关键词】

氨氯地平、慢性肾小球肾炎高血压危象、急进性肾小球肾炎、贫血、血液透析厄贝沙坦、促红细胞生成素

【诊断】

①急进性肾小球肾炎 } ②肾性高血压 }

【处方】

血液透析治疗,每周3次。

1.注射用甲泼尼龙500mg+0.9%氯化注射液100ml

用法:注射用甲泼尼龙500mg,加0.9%氯化注射液100ml,静脉滴注,每日1次,连用3天后改为泼尼松片每次50mg,每日1次,口服维持1个月后逐渐减量。

2.氨氯地平片5mg

用法:每次10mg,每日1次,口服。

3.厄贝沙坦片150mg

用法:每次150mg,每日1次,口服。

4.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg,每日2次,口服。

5.碳酸片600mg

用法:每次600mg,每日1次,口服。

6.促红细胞生成素2000U

用法:每次2000U,每周3次,皮下注射。

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