新型隐球菌性脑膜炎

【案例描述】

男，56岁。主因“间断头痛1个月余”入院。患者1个月前无诱因出现头痛，双侧颞部为主，间断发作，伴恶心呕吐，视物有双影，曾对症治疗，症状无明显变化，发病后时有发热达38.5℃，无四肢抽搐、意识丧失。查体双下肢肌力5级，病理征阳性，颈强直，Kernig征阳性。查头颅MRI未见病变。腰穿压力360mm H2O，脑脊液常规WBC 570×106/L，蛋白200mg/dl，糖、氯明显减低，涂片墨汁染色阳性，脑脊液革兰染色及病毒抗体均阴性。

【关键词】

地塞米松、血栓性静脉炎、低钾血症、新型隐球菌性脑膜炎、两性霉素

【诊断】

新型隐球菌性脑膜炎 }

【处方】

1.两性霉素B首次小剂量，每天1mg，逐渐加量至每天30mg，总量为2~3g

用法:加入500ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注。

2.甘露醇125ml

用法:每次125ml，每6小时一次，静脉滴注。

3.地塞米松20mg

用法:每次20mg，每天一次，静脉滴注。

4.10%枸橼酸钾200ml

用法:每次10ml，每天3次。