新型隐球菌性脑膜炎

【案例描述】

男，34岁，信鸽养殖者。主因“间断头痛3个月余，伴双下肢无力1个月”入院。患者3个月前无诱因出现头痛，双侧颞部为主，间断发作，无恶心呕吐，无视听改变，曾对症治疗，症状无明显变化，1个月前患者自觉双下肢乏力感，进行性加重，伴行作困难。发病后时有发热达38℃，无四肢抽搐、意识丧失。查体双下肢肌力4级，病理征阳性，颈强直，Kernig征阳性。查头颅MRI未见病变。腰穿压力350mm H2O，脑脊液常规WBC 440×106/L，蛋白310mg/dl，糖、氯明显减低，涂片墨汁染色阳性，脑脊液革兰染色及病毒抗体均阴性。

【关键词】

地塞米松、甘露醇、新型隐球菌性脑膜炎、两性霉素

【诊断】

新型隐球菌性脑膜炎 }

【处方】

1.两性霉素B首次小剂量，每天1mg，逐渐加量至每天30mg，总量为2~3g。

2.甘露醇125ml

用法:每次125ml，每6小时一次，静脉滴注。

3.地塞米松20mg

用法:每次20mg，每天一次，静脉滴注。

4.10%枸橼酸钾200ml

用法:每次10ml，每天3次。