结核性脑膜脑炎
案例详情
【案例描述】
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男，26岁。急性起病，发热头痛1个月后入院。主要表现为发热、头痛、呕吐，发热以下午为著(最高达38.5℃)，精神差，消瘦，无面颊潮红、咳嗽，无肢体抽搐、意识障碍。既往无结核病史及接触史，否认冶游史。入院查体:T 38℃，神清，语利，双瞳等大等圆，光反应好，视乳头未见明显水肿，颅神经检查无阳性发现。颈抵抗二横指，四肢肌力5级，肌张力、腱反射对称适中，未引出病理征。深浅感觉未见异常。Kernig征阴性。PPD试验(-)。MRI:右侧环池变窄，可见一点状长T2信号，右侧小脑幕可见2个小片状均匀强化。腰穿见表1。
【关键词】
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吡嗪酰胺、甘露醇、乙胺丁醇、午后热、结核性脑膜脑炎、试验性治疗
【诊断】
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结核性脑膜脑炎 }
【处方】
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1.利福平150mg×100片
用法:每次450mg，每天1次。
2.异烟肼100mg×100片
用法:每次300mg，每天1次。
3.维生素B6 10mg×100片
用法:每次10mg，每天3次。
4.乙胺丁醇[20~30mg/(kg·d)]
用法:每次250mg，每天3次。
5.吡嗪酰胺[25~30mg/(kg·d)]
用法:每次250mg，每天3次。
6.甘露醇125ml
用法:每次125ml，每8小时一次，静脉滴注。
7.泼尼松5mg×100片
用法:每次40mg，每天1次。
