结核性脑膜炎

【案例描述】

男，27岁，维修工。受凉后咳嗽、发热、四肢无力2周，3天前洗澡后突发神志不清、烦躁不安并有胡言乱语，迅速进入昏迷状态，至医院摄脑CT提示“脑水肿”。查体:深度昏迷，高热，心率150次/分。腰穿脑脊液测压＞2.94kPa，生化检验符合结核性脑膜炎。既往无猫、犬咬抓史，无蚊虫叮咬史。肝肾功能正常。

【关键词】

吡嗪酰胺、地塞米松、肺结核、结核性脑膜炎、剂量

【诊断】

结核性脑膜炎 }

【处方】

1.葡萄糖氯化钠注射液500ml+异烟肼注射液0.3g

用法:每日1次，静脉滴注。

2.葡萄糖氯化钠注射液500ml+注射用利福平0.45g

用法:每日1次，静脉滴注。

3.灭菌注射用水4ml+链霉素针0.75g

用法:每日1次，肌内注射。

4.20%甘露醇250ml+地塞米松5mg

用法:每6小时1次，快速滴注。

患者经强力脱水24小时后苏醒，但神志欠佳，存有轻度智力障碍，及部分记忆丧失。