细菌性脑膜脑炎

【案例描述】

女，54岁。因脑外伤，蛛网膜下腔出血后感染，从外院转入ICU。入院后行清创，引流，去骨瓣减压等治疗，病情无好转，且出现多器官衰竭。此后两天行两次血肿清创术，一天后T 35.5℃，WBC 33.0×109/L，肌酐314μmol/L，ALT、AST正常，血Na+148mmol/L。痰培养:铜绿假单胞菌，除阿米卡星外，对其他抗生素均耐药。引流液培养:金黄色葡萄球菌(MRSA)，对万古霉素敏感。

【关键词】

传染性非典型肺炎、细菌性脑膜脑炎、肺炎、万古霉素

【诊断】

①脑外伤 } ②蛛网膜下腔出血 } ③细菌性脑膜脑炎 } ④肺炎 }

【处方】

1.万古霉素500mg

用法:每次500mg，每天1次，静脉滴注。

2.甲泼尼龙40mg

用法:每次40mg，每天1次，静脉滴注。

3.阿米卡星0.2g

用法:每次0.2g，隔日1次，2小时以上输液完毕，静脉滴注。