结核性脑膜脑炎继发癫痫
案例详情
【案例描述】
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男，19岁。主因“发热十天，伴间断抽搐，意识丧失三天”入院。患者十天前无明显诱因出现发热，午后明显，最高38.5℃，夜间大汗，在当地医院诊为感冒，给予抗炎治疗。三天前患者突发抽搐，双眼上窜，四肢强直，口吐白沫，意识丧失，小便失禁，持续约2分钟后自行缓解。此后患者发作频繁。既往:睾丸结核两年，治疗半年后自行停药。查体:神清，左睑裂小于右侧，双眼外展露白，视物成双，四肢肌力5级，病理征阴性，颈强直，脑膜刺激征阳性。腰穿压力大于330mm H2O，脑脊液常规WBC 420×106/L，单核为主，蛋白225mg/dl，糖、氯均低于正常值，涂片菌阴性，结核抗体阴性，PPD试验阳性。
【关键词】
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吡嗪酰胺、癫痫、感冒与流行性感冒、结核性脑膜脑炎、继发性癫痫、抗结核治疗
【诊断】
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①结核性脑膜脑炎 }
②继发性癫痫 }
【处方】
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1.利福平150mg×100片
用法:每次450mg，每天1次。
2.异烟肼100mg×100片
用法:每次300mg，每天1次。
3.维生素B610mg×100片
用法:每次10mg，每天3次。
4.乙胺丁醇[20~30mg/(kg·d)]
用法:每次250mg，每天3次。
5.吡嗪酰胺[25~30mg/(kg·d)]
用法:每次250mg，每天3次。
6.甘露醇125ml
用法:每次125ml，每8小时一次，静脉滴注。
7.泼尼松5mg×100片
用法:每次40mg，每天1次。
8.卡马西平100mg×40片
用法:每次100mg，每天3次。
