糖尿病肾病合并慢性胃炎

【案例描述】

女，54岁，因“颜面水肿2周”入院。门诊查尿常规:蛋白4+，葡萄糖56mmol/L。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往未曾查体，不清楚是否有糖尿病、高血压、肾病等慢性疾病史。查体:血压157/93mm Hg，颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查，尿常规: p H 1.010，蛋白2+，葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.39g/24h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖6.91mmol/L，餐后2小时血糖14.64mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸片:心影增大。心电图:ST段改变。腹部B超:脂肪肝，右肾结石。

【关键词】

福辛普利、慢性胃炎、高血压危象、糖尿病、糖尿病肾病、阿卡波糖、二甲双胍、胰岛素、ACEI/ARB

【诊断】

①2型糖尿病，糖尿病肾病 } ②右肾结石 } ③慢性浅表性胃炎伴糜烂 }

【处方】

1.阿卡波糖片50mg

用法:每次100mg，每日3次，口服。

2.二甲双胍片0.25g

用法:每次0.25g，每日3次，口服。