高血压肾损害合并2型糖尿病

【案例描述】

女，42岁。因“头痛明显，视物模糊，伴乏力，食欲不振”1周入院。高血压病史11年，最高血压160/100mm Hg，服用氨氯地平5mg/d，血压控制于140/90mm Hg左右。2年前查体发现血糖增高，空腹血糖8.4mmol/L，餐后血糖14.0mmol/ L，被诊为2型糖尿病。采用饮食控制和药物治疗，服用二甲双胍治疗，空腹血糖控制于5.3mmol/L左右，餐后2小时血糖在7.2mmol/L左右，HBA1c为6.3%。体格检查:双侧眼睑水肿，心率90次/分，心脏未闻杂音，腹部未闻及血管杂音，下肢轻度水肿。实验室检查:尿蛋白定量1.9g/24h，空腹血糖5.4mmol/ L，餐后2小时血糖7.4mmol/L，HBA1c 6.2%；血肌酐82μmol/L，总胆固醇3.91mmol/L，甘油三酯1.82mmol/L， HDL-C 0.82mmol/L，LDL-C 2.99mmol/L。心脏超声示左室肥厚。眼底检查示动脉硬化性视网膜病变。

【关键词】

氨氯地平、高血压危象、糖尿病、高血压肾损害、2型糖尿病、二甲双胍、那格列奈

【诊断】

①高血压2级(高危)，高血压肾损害 } ②2型糖尿病 }

【处方】

1.氨氯地平片5mg

用法:每次5mg，每日1次，口服。

2.二甲双胍片0.25g

用法:每次0.5g，每日1次，口服。

3.那格列奈片60mg

用法:每次60mg，每日1次，餐前即刻口服。