糖尿病肾病合并肺结核

【案例描述】

女，64岁，因“多食、多饮、多尿10余年，咳嗽、咳痰1个月”入院。患者10余年前诊断为糖尿病，口服格列齐特、二甲双胍等药物治疗，血糖控制不理想，空腹血糖在10~ 11mmol/L。一月前出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，当地医院给予抗感染治疗病情不见好转，遂来院。入院查体:体温37.0℃，脉搏78次/分，血压145/75mm Hg，除左肺少许湿啰音外余无明显异常。实验室检查，血常规:白细胞12.1×109/L，中性粒细胞比值67.2%；尿蛋白2+，尿糖4+，酮体(-)；空腹血糖11.7mmol/L，餐后2小时血糖15.9mmol/L，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯99mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，肌酐124μmol/L，CO2CP 24.0mmol/L。痰中抗酸杆菌阳性。胸片:左肺尖可见浸润斑片状阴影。

【关键词】

对氨基水杨酸钠、肺结核、糖尿病、糖尿病肾病、胰岛素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

【诊断】

①2型糖尿病，糖尿病肾病 } ②肺结核 }

【处方】

停用口服降糖药，改用胰岛素，根据血糖水平调整胰岛素剂量。

1.异烟肼片0.1g

用法:每次0.3g，每日1次，口服。

2.利福平胶囊0.15g

用法:每次0.45g，每日1次，口服。

3.吡嗪酰胺片0.25g

用法:每次0.5g，每日3次，口服。

4.乙胺丁醇片0.25g

用法:每次0.75g，每日1次，口服。