肾小管性酸中毒伴冠心病急性左心衰竭

【案例描述】

女，58岁，因“四肢瘫痪1天，呼吸困难4小时”收入院。既往有多发肾盂结石病史。查体:神清，半卧位，颅神经检查未见异常，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率130次/分，律齐，腹部无异常发现；四肢肌张力减低，腱反射(+)，肌力0级，病理征未引出。检验血K+1.87mmol/L，Na+136mmol/L， Cl-111.9mmol/L，血尿素氮9mmol/L，ESR 89mm/h。尿常规: p H 6.5，蛋白1+，未见细胞成分。心电图:窦速，房性期前收缩，阵发性室上性心动过速，偶发室性期前收缩，T波宽，Q-T间期延长。

【关键词】

碳酸氢钠、代谢性酸中毒、窦性心动过速、低钾血症、肾小管性酸中毒、急性左心衰竭、地高辛、呋塞米、枸橼酸钾

【诊断】

①冠心病，急性左心衰竭 } ②低钾性麻痹 }

【处方】

1.地高辛片0.25mg

用法:0.25mg，每日1次，口服。

2.呋塞米片20mg

用法:20mg，每日1次，口服。

3.单硝酸异山梨酯片40mg

用法:40mg，每日1次，口服。

4.5%葡萄糖注射液500ml+15%氯化钾注射液15ml

用法:每日1次，静脉注射。