Ⅰ型肾小管性酸中毒补充氯化钾

【案例描述】

女，43岁，身高159cm，体重42kg。患者12年前因“感冒、发热”，在当地医院予抗感染、退热等治疗后出现全身风团样皮疹，伴瘙痒、头晕、四肢麻木、乏力，至当地医院就诊，发现“低钾血症”，予补钾等治疗后症状好转出院。后四肢麻木，乏力症状间有反复，长期口服氯化钾溶液治疗。1个月前入院肾穿结果为“慢性间质性肾损伤”。查血钾2.61mmol/L，查尿常规p H 7.0，比重1.005，诊断为“慢性间质性肾炎，肾小管性酸中毒”予口服枸橼酸钾、激素抗过敏治疗。1周前患者出现头晕、视物旋转，口服弥可保等药物后，随即出现颜面部红色丘疹，伴瘙痒，门诊生化血钾2.52mmol/L。既往药物过敏史:青霉素、头孢菌素、柴胡、清开灵。查体:T 36.9℃，P 80次/分，R 19次/分，BP 124/89mm Hg，慢性病容，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。实验室检查:血K+2.52mmol/L，Na+140.5mmol/L，Cl-103.9mmol/L，Ca2+2.24mmol/L，血尿素氮及血肌酐正常。

【关键词】

青霉素、疥疮、低钾血症、感冒与流行性感冒、肾小管性酸中毒、氯化钾、枸橼酸钾、泼尼松、氯雷他定、倍他司汀

【诊断】

①慢性间质性肾炎 } ②肾小管性酸中毒(Ⅰ型) } ③颈椎病 }

【处方】

1.10%氯化钾口服液200ml×2瓶

用法:20ml，每日3次，口服。

2.泼尼松片5mg×100片

用法:30mg，每日1次，口服。

3.氯雷他定片10mg×20片

用法:10mg，每日1次，口服。

4.维生素C片100mg×100片

用法:100mg，每日3次，口服。

5.倍他司汀片6mg×40片

用法:6mg，每日3次，口服。

6.尼莫地平片30mg×60片

用法:30mg，每日3次，口服。