地黄

【饮片名称】

地黄《神农本草经》

汉语拼音

Dihuang

拉丁名

REHMANNIAE RADIX

异名

鲜地黄《植物名实图考》；
生地黄《名医别录》；
鲜生地(张秉成《本草便读》)；
地髓、干地黄《神农本草经》；
原生地《本草正义》；
干生地《中药志》；
山菸根(辽宁)。

【药材图片】

• 地黄-地黄1
• 地黄-地黄2
• 地黄-鲜地黄
• 地黄-药材生地黄1
• 地黄-药材生地黄2

【来源】

本品为玄参科植物地黄 Rehmannia glutinosa Libosch. 的新鲜或干燥块根。主产于河南。秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用；或将地黄缓缓烘焙至约八成干。生用。前者习称“鲜地黄”，后者习称“生地黄”。本品气微，味微甜。以切面乌黑者为佳。

【药性】

性味

1.鲜地黄  甘、苦，寒。
2.生地黄  甘，寒。

归经

归心、肝、肾经。

【功效】

1.鲜地黄  清热生津，凉血，止血。
2.生地黄  清热凉血，养阴生津。

【临床应用】

1.热入营血，温毒发斑
生地黄甘寒，入营血分，善于清热凉血，故常用治温热病热入营血，温毒发斑。治温热病热入营分，壮热烦渴、神昏舌绛者，多配伍玄参、连翘、黄连等药，如清营汤(《温病条辨》)；若热入血分，身热发斑，甚则神昏谵语，常与水牛角、赤芍、牡丹皮等同用，如犀角地黄汤(《千金方》)；若血热毒盛，发斑发疹，色紫暗者，常与大青叶、水牛角等药同用。
2.血热出血
生地黄善于清解营血分之热而有凉血止血之功。用治血热妄行之吐血、衄血常与侧柏叶、荷叶、艾叶等同用，如四生丸(《校注妇人良方》)；若治血热便血、尿血，常与地榆、槐花、小蓟等同用；若治血热崩漏或产后出血，可与茜草、苎麻根等同用。
3.热病伤阴，舌绛烦渴，内热消渴
生地黄甘寒质润，功能清热养阴生津，治热病伤阴，烦渴多饮，舌绛者，常配伍麦冬、沙参、玉竹等药，如益胃汤(《温病条辨》)。治阴虚内热之消渴，可配伍山药、黄芪、葛根等药，如滋膵饮(《医学衷中参西录》)。
4.阴虚发热，骨蒸劳热
生地黄甘寒养阴清热，入肾经，能滋肾阴而降虚火，养阴津而泄伏热。治阴虚内热，骨蒸潮热，可与知母、麦冬、地骨皮等同用；若温病后期，余热未尽，阴津已伤，邪伏阴分，夜热早凉、舌红脉数者，可与青蒿、鳖甲、知母等药配伍，如青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)。
5.津伤便秘
生地黄甘寒质润，善于滋阴润燥以通便，治疗阴虚津伤，肠燥便秘者，常与玄参、麦冬同用，如增液汤(《温病条辨》)。

【用法用量】

药典用法用量

1.鲜地黄：12～30g。
2.生地黄：10～15g。

其他用法用量参考

1.内服：
(1)鲜地黄：捣汁或熬膏。
(2)生地黄：大剂量可用至30g；亦可熬膏或入丸、散；或浸润后捣汁饮。
2.外用：
(1)鲜地黄：适量，捣敷，或取汁涂搽。
(2)生地黄：适量，捣敷。

【注意事项】

脾虚湿滞，腹满便溏者慎用。

【鉴别用药】

1.鲜地黄与干地黄
两药均味苦甘而性寒质润，能清热凉血，养阴生津，润肠通便，主治温病热入营血之髙热神昏，温毒发斑；血热妄行之吐血衄血，便血崩漏，斑疹紫黑；久病伤阴之骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘。然鲜地黄多汁，苦重于甘，清热凉血生津效佳，热甚伤津者多用。干地黄质润，甘重于苦，清热力稍差而长于滋阴，阴虚血热，骨蒸潮热多用。
2.地黄与知母
两药均味苦甘性寒，能清热养阴，生津润燥，用治热病烦渴，骨蒸潮热，阴虚消渴，肠燥便秘。然地黄属清热凉血药，长于清热凉血，养阴生津，多用于温热病，热入营血，血热妄行之斑疹吐衄，或阴血不足兼血热者。知母属清热泻火药，善清肺胃气分实热而除烦止渴，主治外感热病，高热烦渴；又能清泻肺火，滋阴润肺，治肺热咳嗽，痰黄黏稠或阴虚燥咳，干咳少痰。

【化学成分】

主要含梓醇、二轻梓醇、乙酰梓醇、地黄苷、桃叶珊瑚苷、密力特苷、单密力特苷、去羟栀子苷、筋骨草苷等环萜烯苷类及毛蕊花糖苷等苯乙醇苷类成分。此外，还含有β-谷甾醇、多种氨基酸和糖类等。《中国药典》规定本品含梓醇(C₁₅H₂₂O₁₀)不得少于0.20%，含毛蕊花糖苷(C₂₉H₃₆O₁₅)不得少于0.020%。

【药理作用】

生地黄煎剂能抑制大剂量甲状腺素所致的β-肾上腺素受体兴奋，增强M-胆碱受体-cGMP系统功能，提高血浆cAMP含量水平，并显著拮抗地塞米松造成的肾上腺皮质萎缩及功能下降，提高血浆皮质酮水平。地黄浸剂、醇浸膏及地黄苷均有一定的降血糖作用。地黄苷、地黄低聚糖可增强体液免疫和细胞免疫功能。此外，还具有抗胃溃疡、促进造血、止血、降压、抗骨质疏松、对脑缺血、脑损伤及神经衰弱具有保护等作用。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.129-130
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.130-131
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(下册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.1733-1743
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.324-327
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.369-373