动脉硬化闭塞症

【案例描述】

男性，68岁，主因“间断胸闷、心悸半年”入院。半年余前无明显诱因出现心悸，伴胸闷、憋气，无胸痛。休息或服用速效救心丸后约半小时缓解。症状发作与活动，饮食，天气等无关。2型糖尿病病史15年，近期发现眼底病变。间歇性跛行2年余，跛行距离200米。甲亢病史20年。吸烟史50年，10支/日。有糖尿病家族史。查体:血压150/80mm Hg。双侧颈动脉闻及血管杂音，左侧桡动脉、双侧股动脉及足背动脉未触及。甲状腺I°肿大。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心界不大，心音低。心率64次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。脐旁左侧闻及血管杂音。双下肢轻度可凹性水肿。余正常。实验室检查:总胆固醇5.04mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇2.98mmol/l，甘油三酯5.04mmol/l。心电图示异常ST-T改变，V3~V6导联T波倒置，V4~V6导联ST段压低。超声心动图示:左房扩大(45mm)，主动脉瓣钙化(轻)，二尖瓣关闭不全(轻)，左室射血分数60%。血管影像学检查显示腹主动脉中远段、双侧颈总动脉、锁骨下动脉、右侧颈总动脉分叉处、左侧椎动脉、颈内动脉、左侧锁骨下动脉、右侧锁骨下动脉、左肾动脉、肠系膜动脉、腹壁动脉、双侧髂总动脉、髂内外动脉、两侧股动脉等管腔管腔不光滑、变窄或斑块阻塞，并可见广泛的侧支循环。

【关键词】

阿司匹林、精蛋白锌胰岛素、高血压危象、高血压、间歇性跛行、外周动脉硬化闭塞症、治疗选择

【诊断】

①冠心病、不稳定型心绞痛 } ②2型糖尿病、糖尿病大血管病变、糖尿病视网膜病变(I期) } ③外周动脉硬化闭塞症 } ④血脂异常 } ⑤高血压 }

【处方】

1.阿托伐他汀10mg×14片

用法:每次20mg，每晚1次，口服。

2.单硝酸异山梨酯缓释片50mg×30片

用法:每次50mg，每日1次，口服。

3.依那普利10mg×20片

用法:每次10mg，每日1次，口服。

4.阿司匹林100mg×30片

用法:每次100mg，每日1次，口服。

5.氯吡格雷75mg×30片

用法:每次75mg，每日1次，口服。

6.西洛他唑100mg×20片

用法:每次100mg，每日2次，口服。