PCI术后不合理用药
案例详情
【案例描述】
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男，44岁，因反复发作性胸痛2年，加重2周于2007年7月住院。既往合并高血压、糖尿病和哮喘病史。2009年3月，患者因持续90分钟不缓解的胸痛急诊入院，入院时心电图提示Ⅱ、Ⅲ、a VF病理性Q波，V4~V6导联T波倒置，心肌酶及肌钙蛋白在正常值范围。住院期间，患者反复发作胸痛，持续时间数分钟至数十分钟不等，含服硝酸甘油可于数分钟内缓解，但发作频率逐渐增加，最多时一天可发作12次。发作时心电图成明显ST-T动态改变，但多次复查心肌酶和肌钙蛋白均在正常范围。第二次冠状动脉造影提示:前降支近中段80%，近段75%狭窄；第一对角支开口至近段80%狭窄；旋支中段75%，远段80%狭窄；右冠状动脉自开口全闭塞，远段借助侧支逆供显影。由于三支冠状动脉出现病变，该患者放弃介入手术，转入心脏外科进行搭桥治疗。
【关键词】
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奥扎格雷、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、支气管哮喘、冠状动脉介入手术
【诊断】
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①冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定心绞痛、陈旧下壁心肌梗死 }
②冠脉支架术后 }
③高血压病3级(极高危) }
④2型糖尿病 }
⑤支气管哮喘 }
【处方】
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1.阿司匹林100mg×10片
用法:每次100mg，每日1次，口服。
2.氯吡格雷75mg×10片
用法:每次75mg，每日1次，口服。
3.西洛他唑100mg×20片
用法:每次100mg，每日2次，口服。
4.硝苯地平30mg×30片
用法:每次30mg，每日1次，口服。
5.氯沙坦50mg×10片
用法:每次50mg，每日1次，口服。
6.二甲双胍0.5g×20片
用法:每次0.5g，每日3次，口服。
7.格列齐特30mg×20片
用法:每次30mg，每日1次，口服。
8.阿托伐他汀20mg×20片
用法:每次20mg，每晚1次，口服。
