冠心病伴心房颤动

案例详情

【案例描述】

男,76岁,离休干部。心悸、胸闷2年。既往有冠心病史12年,心肌梗死史4年,房颤病史2年。体检:体温36.1℃,脉搏114次/分,血压132/84mm Hg,呼吸12次/分。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界稍大,心率126次/分,心律绝对不规整,心尖区闻及2/6收缩期杂音。腹软,肝脾均未触及,双下肢无水肿。心电图示快速性心房颤动,心率128次/分,Ⅱ、Ⅲ、a VF导联有病理性Q波,伴ST-T改变。X线检查未见肺淤血表现,超声心动图和彩色多普勒超声见心脏扩大,左房内径50mm,左室内径52mm。

【关键词】

阿司匹林地高辛心力衰竭、冠心病、陈旧下壁心肌梗死心房颤动美托洛尔

【诊断】

①冠心病、陈旧下壁心肌梗死 } ②快速性心房颤动 } ③心功能Ⅱ级 }

【处方】

1.二硝基异山梨醇酯(长效消心痛)20mg×30片

用法:每次20mg,每日2次,口服。

2.阿托伐他汀10mg×14片

用法:10mg,每晚1次,口服。

3.依那普利10mg×10片

用法:每次10mg,每日1次,口服。

4.美托洛尔25mg×20片

用法:每次12.5mg,每日2次,口服。

5.华法林2.5mg×30片

用法:每次2.5mg,每日1次,口服。

6.毛花苷丙0.4mg×1支

用法:0.4mg静脉注射。

7.地高辛0.25mg×10片

用法:每次0.125mg,每日1次,口服。

8.胺酮0.2g×30片

用法:每次0.2g,每日3次,口服。

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