呼吸衰竭Ⅱ型、哮喘伴胃溃疡病

【案例描述】

男，60岁。自幼反复气喘。因咳嗽、咳痰、气喘、胸闷4天，加重1天入院。查体:神志清，大汗淋漓、口唇发绀，呼吸费力，呼吸频率32次/分，听诊双肺广泛哮鸣音，心率130次/分，律齐。动脉血气(鼻导管吸氧4L/min):p H7.26，PaCO269mm Hg，PaO254mm Hg。患者既往有胃溃疡史，近一周来有上腹隐痛，反酸，大便隐血++。

【关键词】

葡萄糖、布地奈德、氨溴索、呼吸衰竭Ⅱ型、哮喘、胃溃疡病、上消化道出血

【诊断】

①支气管哮喘急性发作期(危重) } ②呼吸衰竭Ⅱ型 } ③下呼吸道感染 } ④胃溃疡病 } ⑤上消化道出血 }

【处方】

氧疗+无创机械通气。

1.5%葡萄糖溶液250ml+二羟丙茶碱注射液0.5g

用法:每天1次，静脉滴注。

2.沙丁胺醇5mg+生理盐水2ml

用法:每天3次，射流雾化吸入。

3.左氧氟沙星0.5g

用法:每天1次，静脉滴注。

4.氨溴索30mg+生理盐水20ml

用法:每天2次，静脉注射。

5.布地奈德溶液2mg

用法:每天3次，射流雾化吸入。

6.奥美拉唑40mg

用法:每天2次，静脉注射。