急进性肾小球肾炎(新月体肾炎)

【案例描述】

男，36岁，体重55kg，因“排泡沫样尿3年，发热20天”入院。查体:体温36.9℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压122/80mm Hg。双肺未闻干湿啰音。腹软，无压痛及反跳痛。双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。化验检查，血常规:血红蛋白119g/L，白细胞6.37×109/L，血小板257×109/L；尿常规:p H 6.0，蛋白1+，红细胞1.4/μl，白细胞0.9/μl，比重1.005；血生化:尿素氮8mmol/L，肌酐185μmol/L，CO2CP 24.8mmol/L，K+3.99mmol/L，白蛋白34.6g/L；24小时尿蛋白0.72g。肾穿刺活检病理诊断:新月体性肾小球肾炎。

【关键词】

慢性肾小球肾炎、消化道出血、急进性肾小球肾炎、慢性肾脏病、甲泼尼龙、环磷酰胺

【诊断】

①急进性肾小球肾炎 } ②慢性肾脏病3期 }

【处方】

1.注射用甲泼尼龙500mg+5%葡萄糖注射液250ml

用法:注射用甲泼尼龙500mg，加5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次，连用3天后改为泼尼松片每次55mg，每日1次，口服维持1个月后逐渐减量。

2.注射用环磷酰胺1.0g+0.9%氯化钠注射液250ml

用法:注射用环磷酰胺1.0g，加0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每月1次，连用6个月。