急进性肾小球肾炎伴胸膜结核

案例详情

【案例描述】

女,39岁,主诉“发热、血尿、乏力2周,呕吐、尿少3天”,查体:血压180/100mm Hg,双肺可闻及湿啰音,双下肺呼吸音减弱,腹软无压痛。既往曾有“肺结核”病史。实验室检查:血常规正常;尿常规示红细胞10~15个/HP,蛋白2+;血生化:肌酐487μmol/L,尿素氮29mmol/L,钾5.9mmol/L,钠132mmol/L,CO2CP 19.8mmol/L;ANCA阳性;结核抗体阳性,胸部X光片示胸膜增厚、粘连,少量胸腔积液。双肾彩超示弥漫性病变。

【关键词】

碳酸肺结核、慢性肾小球肾炎高血压危象、急进性肾小球肾炎、胸膜结核、血液透析甲泼尼龙

【诊断】

急进性肾小球肾炎 }

【处方】

血液透析治疗,每周3次。

1.硝苯地平控释片30mg

用法:每次30mg,每日2次,口服。

2.盐酸哌唑嗪片2mg

用法:每次2mg,每日3次,口服。

3.注射用甲泼尼龙500mg+0.9%氯化注射液100ml

用法:注射用甲泼尼龙500mg,加0.9%氯化注射液100ml,静脉滴注,每日1次。连用3天后改为泼尼松片每次60mg,每日1次,口服维持1个月后逐渐减量。

4.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg,每日1次,口服。

5.碳酸片600mg

用法:每次600mg,每日1次,口服。

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