流行性出血热导致急性间质性肾炎

【案例描述】

男，36岁，7天前出现发热，体温39~40℃，3天前出现肉眼血尿，尿量减至200~300ml/d而入院。患者住地有老鼠。入院查体:T 38.4℃，BP 140/120mm Hg。血常规:血红蛋白124g/L，白细胞10.2×109/L，中性0.655，血小板44× 109/L；尿比重1.010，尿蛋白2+，红细胞满视野，白细胞8~10个/HP，未见管型；尿培养(-)；血肌酐839.8μmol/L，血尿素氮25.6mmol/L；尿β2-微球蛋白4.01mg/L，禁水12h尿渗透压252mOsm/L；肥达及外斐反应均阴性，抗汉坦病毒抗体Ig M 1∶1600，IgG 1∶80。肾B超示双肾增大。 入院后即予血液透析，入院第16天肾穿刺。肾脏病理检查:免疫荧光阴性。光镜可见肾间质水肿，多灶状淋巴及单核细胞浸润，肾小管上皮细胞颗粒变性及节段再生，肾小球基本正常，肾小动脉内皮肿胀。诊断为急性肾小管间质性肾炎恢复期，肾综合征出血热引起。

【关键词】

氨甲苯酸、消化道出血、代谢性酸中毒、心力衰竭、急性间质性肾炎、肾综合征出血热、利巴韦林、血液透析

【诊断】

①急性肾衰竭，肾综合征出血热 } ②急性肾小管间质性肾炎 }

【处方】

医嘱血液透析治疗，每周3次。

利巴韦林注射液500mg+生理盐水注射液500ml

用法:每次利巴韦林注射液500mg，加生理盐水注射液500ml，静脉滴注，每日1次。