特发性急性间质性肾炎伴肾功能不全

案例详情

【案例描述】: 男，28岁，因“畏寒、发热，双踝关节肿痛1个月，尿检异常1天”入院。24小时尿量约1000~2000ml。查体:T 36.2℃，BP 140/90mm Hg，双肾区叩痛，双踝部凹陷性水肿。化验检查:血红蛋白82g/L，白细胞10.9×109/L；尿蛋白2+，红细胞2~5个/HP，白细胞1~2个/HP，无管型，尿比重1.015， 24小时尿蛋白定量2.1g；血沉110mm/h，血尿素氮20.71mmol/L，血肌酐594.0μmol/L，内生肌酐清除率13ml/min。B超:左肾97mm×44mm×40mm，右肾107mm×52mm×46mm，双肾皮质回声增强。入院后第3天出现双眼畏光、流泪、刺痛、视物模糊，眼科检查视力右4.8，左4.9，双眼混合性充血，各有两个羊脂状Kp及较多细小尘状Kp，房水混浊+，多处虹膜后粘连，瞳孔呈花瓣状，玻璃体混浊3+，眼底模糊可及，视盘界清，后极区网膜水肿，中心凹反光不清。肾穿刺活检:肾小球形态结构正常，间质淋巴细胞及浆细胞浸润，间质水肿。

【处方】: 1.泼尼松片5mg

用法:50mg，每日1次，口服。

2.法莫替丁片20mg

用法:20mg，每日2次，口服。

3.钙尔奇D片0.6g

用法:0.6g，每日1次，口服。

4.尿毒清颗粒5g

用法:5g，每日4次，口服。

5.复方α-酮酸片0.63g

用法:2.52g，每日3次，口服。

6.碳酸氢钠片0.5g

用法:1.0g，每日3次，口服。

7.多糖铁复合物胶囊150mg

用法:150mg，每日1次，口服。

8.苯磺酸氨氯地平片5mg

用法:5mg，每日1次，口服。

9.美托洛尔片25mg

用法:25mg，每日1次，口服。

10.0.5%可的松滴眼液

用法:适量，每日1次，滴眼。

11.诺氟沙星滴眼液

用法:适量，每日1次，滴眼。