急性间质性肾炎合并贫血

【案例描述】

女，67岁，偶有尿频、尿急，门诊予喹诺酮类抗感染治疗好转。半年前无明显诱因出现消瘦，体重下降5.5kg，伴夜尿增多，血红蛋白72g/L，肾功能正常。2个月来有嗳气，1个月前查胃镜示:慢性萎缩性胃炎，HP+，予法莫替丁、克拉霉素、阿莫西林抗HP治疗，服药3日后开始出现恶心、呕吐、呕吐胃内容物，无腹痛、腹泻、发热。每日呕吐数次。10日前门诊查血肌酐220μmol/L，1日前查血肌酐459μmmol/L，血尿素氮14.7mmol/L，尿蛋白阴性、白细胞33.2/μl，尿糖(+)，白蛋白26.6g/L。该患者无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核病史，既往有慢性萎缩性胃炎、G-6p D缺乏的病史。入院查体: T 36.2℃，呼吸20次/分，心率80次/分，BP 110/61mm Hg，贫血貌。实验室检查:血白细胞5.74×109/L，红细胞2.17×109/L，血红蛋白79g/L，Hct 0.20；尿常规p H 5.0，比重1.005，白细胞34.8/μl，蛋白阴性，尿NAG酶24.7U/L，尿β2-MG 29.9mg/L，血尿素氮14.2mmol/L，血肌酐429μmol/L，iPTH 2.59mol/L；中段尿培养阴性。ECT:双肾形态大小正常，GFR中度受损。肾穿刺活检:间质性肾炎。

【关键词】

多糖铁复合物、消化道出血、婴幼儿腹泻、高血压危象、急性间质性肾炎、G-6pD缺乏、贫血、促红细胞生成素

【诊断】

①急性肾衰竭 } ②急性间质性肾炎 } ③慢性萎缩性胃炎 }

【处方】

1.尿毒清颗粒5g

用法:5g，每日4次，口服。

2.复方α-酮酸片0.63g

用法:2.52g，每日3次，口服。

3.碳酸氢钠片0.5g

用法:0.5g，每日3次，口服。

4.叶酸片5mg

用法:5mg，每日3次，口服。

5.泼尼松片5mg

用法:20mg，每日1次，口服。

6.多糖铁复合物胶囊150mg

用法:150mg，每日1次，口服。

7.重组人促红细胞生成素-α10000U

用法:10000U，每周1次，皮下注射。