肾结核与利福平引起的急性间质性肾炎

案例详情

【案例描述】: 女，44岁，因“恶心、呕吐2天，无尿1天”入院。2天前无诱因出现双肋胀痛，疑肺结核复发，自行口服利福平0.45g，每日1次，用药当天即出现腰部酸痛、全身关节疼痛、恶心、呕吐，无腹泻，无尿1天。既往史:20年前曾患肺结核， 9年前肾结核已做左肾切除，术后抗结核1年，已治愈。查体: T 36.6℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 110/70mm Hg，神志清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。咽无充血，扁桃体无肿大，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，肝脾未触及，右肾区叩击痛阳性。胸片:双肺未见异常。血常规:血红蛋白75g/L，白细胞34.8×109/L，中性0.91，淋巴0.09。尿常规:蛋白2+，潜血3+，红细胞1~3个/HP，脓细胞1~3个/HP。血生化:CO2CP 19mmol/L，血尿素氮15mmol/L，血肌酐581μmol/L。肾穿刺活检:提示病变为急性间质性肾炎。