特发性急性间质性肾炎

【案例描述】

男，28岁。因“畏寒、发热，双踝关节肿痛1个月，尿检异常1天”入院。无肉眼血尿，24小时尿量在1000~ 2000ml左右。体检:T 36.2℃，BP 150/80mm Hg，神清，轻度贫血貌，心肺(-)，双肾区叩痛，双踝部凹陷性水肿。实验室检查:血常规:血红蛋白82g/L，白细胞111×109/L，中性0.79。尿常规尿蛋白3+，红细胞2~5个/HP，白细胞1~2个/HP，无管型，尿糖阴性，尿比重1.015，24小时尿蛋白定量2.1g。血沉110mm/h；血尿素氮20.7mmol/L，血肌酐594.0μmol/L，内生肌酐清除率13ml/min。血浆蛋白A/G=28.2/30.0，血免疫球蛋白、补体正常，抗核抗体，类风湿因子阴性。B超:左肾97mm× 44mm×40mm，右肾107mm×52mm×6mm，双肾皮质回声增强。入院后第3天出现双眼畏光、流泪、刺痛、视物模糊，眼科检查视力右4.8，左4.9，双眼混合性充血，房水混浊(+)，多处虹膜后粘连，瞳孔呈花瓣状，玻璃体混浊、眼底模糊可及，视盘界清，后极区网膜水肿，中心凹反光看不清。肾病理检查:光镜下肾小球形态结构正常，间质淋巴细胞及浆细胞浸润，间质水肿。

【关键词】

泼尼松、代谢性酸中毒、高血压危象、急性间质性肾炎、TINU综合征、阿托品、可的松

【诊断】

特发性急性间质性肾炎 }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:50mg，每日1次，口服。

2.阿托品滴眼液1支

用法:适量，每日3次，点眼。

3.0.5%可的松滴眼液1支

用法:适量，每日3次，点眼。

4.诺氟沙星滴眼液8ml×1支

用法:适量，每日3次，点眼。