乙型肝炎病毒携带者与急性间质性肾炎

【案例描述】

男，35岁，乙肝小三阳病史10年，未作治疗，一周前因尿路感染，静脉环丙沙星0.2g，每日两次，3日后出现皮疹伴瘙痒，6日后出现双下肢水肿，查尿常规发现尿蛋白3+，红细胞25~30个/HP，白细胞满视野。查体:血压130/ 80mm Hg，眼睑轻度水肿，双肾区轻度叩击痛，双下肢轻度水肿，中段尿培养阴性，血常规:血红蛋白98g/L，白细胞12×109/L，中性粒细胞78%，嗜酸性粒细胞2%，血沉40mm/h，血尿素氮13mmol/L，血肌酐270μmol/L，HbsAg+，Hbc Ab+，Hbe Ag+， HBV-PCR2.3×107/ml，肝功能正常。双肾B超:双肾体积增大，皮质回声增强，肾穿刺活检:急性间质性肾炎。

【关键词】

泼尼松、疥疮、急性间质性肾炎、乙型肝炎病毒、拉米夫定

【诊断】

①急性间质性肾炎 } ②乙型肝炎病毒携带者 }

【处方】

泼尼松片5mg×100片

用法:30mg，每日1次，口服。