儿童急性间质性肾炎

【案例描述】

男，6岁，体重13kg，1年前确诊为“肾病综合征”，给予泼尼松口服，但未坚持规律治疗，症状未缓解。入院2周前无明显诱因出现全身皮疹、伴瘙痒，1周前开始出现腹痛、呕吐、尿少。入院查体:体温37℃，呼吸33次/分，脉搏105次/分，血压100/65mm Hg，双下肢呈凹陷性水肿，腹稍隆，移动性浊音±，每日尿量500~600ml。化验检查:血白细胞18×109/L， K+3.6mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-111mmol/L，Ca2+1.9mmol/L，血磷1.45mmol/L，CO2CP 16mmol/L，胆固醇12.5mmol/L，甘油三酯6.16mmol/L，LDL-C 10.6mmol/L，总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，C31.03g/L，C41.18g/L，血沉150mm/h，尿素氮14.2mmol/L，肌酐189μmol/L，尿酸365μmol/L。尿β2微球蛋白0.95μg/L。血气分析代谢性酸中毒。尿常规:比重1.015， p H 8.0，蛋白3+，潜血阴性，红细胞阴性，白细胞3+，中段尿培养阴性。B超双肾肿胀，肾实质回声强。肾穿刺活检病理诊断:肾小球轻微病变，急性过敏性间质性肾炎。

【关键词】

泼尼松、代谢性酸中毒、疥疮、肾病综合征、急性间质性肾炎、药物剂量

【诊断】

①急性过敏性间质性肾炎 } ②肾病综合征(微小病变型) }

【处方】

医嘱给予利尿消肿、纠正代谢性酸中毒、抗凝、降脂治疗。

泼尼松片5mg

用法:40mg，每日1次，口服。