肺结核伴慢性阻塞性肺疾病

【案例描述】

男，80岁。反复咳嗽、咳痰20年，冬季发作，抗感染解痉平喘治疗可缓解，活动后胸闷气急5年。有长期吸烟史，经肺功能测定明确诊断“慢性阻塞性肺疾病(COPD)”，本次咳嗽、咳痰症状加重两周，按慢性阻塞性肺部疾病治疗无好转，并有夜间盗汗。胸片见双上中肺斑点、斑片、条索样较高密度阴影，部分病灶内有蜂窝状透亮，双下肺纹理增多增粗，呈垂柳样，横膈低平，心影呈滴状。5个单位的PPD试验阳性。痰中找到抗酸杆菌，痰培养出结核分枝杆菌，对SM、INH、RFP、EMB敏感。无其他慢性病史，肝肾功能正常。

【关键词】

吡嗪酰胺、慢性阻塞性肺疾病、肺结核

【诊断】

①双肺继发型结核，涂阳，培阳，进展期 } ②慢性阻塞性肺疾病 }

【处方】

治疗COPD同时给予抗结核治疗，方案2HRZE/7HRE。

1.异烟肼片0.1g×100片

用法:每次0.3g，每日1次，口服。

2.利福平胶囊0.15g×100粒

用法:每次0.45g，每日1次，口服。

3.吡嗪酰胺片0.25g×100片

用法:每次0.5g，每日3次，口服。

4.乙胺丁醇片0.25g×100片

用法:每次0.75g，每日1次，口服。