肺结核伴结核性脑膜炎

案例详情

【案例描述】

男,23岁,持续高热、间断呕吐十多天,神志不清1天。1周前胸片发现双肺广泛细结节样粟粒性阴影,诊断“急性血行播散型肺结核”,SHRZ规范治疗已3天。5个单位的PPD试验阳性。腰椎穿刺术示脑脊液压>1.96k Pa,蛋白升高,糖降低,氯化物减少。无其他慢性病史,肝肾功能正常。

【关键词】

吡嗪酰胺地塞米松肺结核、结核性脑膜炎

【诊断】

①急性血行播散型肺结核 } ②结核性脑膜炎 }

【处方】

方案2 HRZS/10 HRE。

1.异烟肼片0.1g×100片

用法:每次0.3g,每日1次,口服。

2.利福平胶囊0.15g×100粒

用法:每次0.45g,每日1次,口服。

3.吡嗪酰胺片0.25g×100片

用法:每次0.5g,每日3次,口服。

4.注射用链霉素0.75g+生理盐水4ml

用法:每日1次,肌内注射。

5.20%甘露醇溶液250ml+氟美松溶液2.5mg

用法:每8小时1次,快速静脉滴注(根据颅压和神志改善情况,调整减量)。

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