高血压伴不稳定型心绞痛

【案例描述】

男，57岁。因首次发生晚饭饱餐后突发心前区压榨性疼痛住院。既往有高血压史20年，间断服用降压0号为主；有期前收缩(无心电图证据)和甘油三酯增高史。无其他基础疾病；有烟酒不良嗜好。查体:神清、焦虑、平卧。血压150/ 78mm Hg；呼吸平稳；两肺底无湿性啰音；心音弱、律齐、68次/分；双下肢不肿。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1~V3 S-T段水平压低2mm；Ⅰ、aVL T波倒置。三大常规检查正常。血生化检验:心肌酶学、肌钙蛋白Ⅰ正常。肝功能、肾功能、电解质正常；血脂:TC 5.3mmol/L、TG 4.2mmol/L、LDL-C 2.9mmol/L、HDL-ch 1.14mmol/L；血尿酸: 303μmol/L；空腹血糖6.3mmol/L。冠脉造影:LAD中、近段狭窄60%~70%，RCA近段狭窄约80%。患者拒绝PCI术(冠脉支架植入)。

【关键词】

福辛普利、高血压危象、心力衰竭、高血压、不稳定型心绞痛

【诊断】

①高血压1级(极高危) } ②冠心病、不稳定型心绞痛 }

【处方】

1.阿司匹林肠溶片100mg×30片

用法:每次100mg，每日1次，口服。

2.氯吡格雷75mg×30片

用法:每次75mg，每日1次，口服。

3.美托洛尔25mg×40片

用法:每次25mg，每日2次，口服。

4.阿托伐他汀10mg×28片

用法:每次20mg，每晚1次，口服。

5.福辛普利10mg×20片

用法:每次10mg，每日1次，口服。