高血压伴糖尿病肾病和肾衰竭

【案例描述】

男，65岁。12年前体检发现高血压，未规范治疗。6年前发现餐后血糖高，具体数值不详。3年前出现蛋白尿，给予“贝那普利片”和“厄贝沙坦片”治疗，血压一般控制130~140/80~90mm Hg。3天前门诊检查发现血压为160/ 90mm Hg，血肌酐为283μmol/L，收入院治疗。体格检查:血压165/90mm Hg，心界轻度向左扩大，双下肢中度凹陷性水肿，余无明显异常。尿常规检查:蛋白2+，24小时尿蛋白定量1.86g。血液生化检查:血白蛋白35g/L，血肌酐300μmol/L， BUN 9.0mmol/L，血钾5.4mmol/L。空腹血糖8.5mmol/L， Hb A1c 7.6%。心电图示左室高电压。眼部检查见眼底小动脉玻璃样变性，伴有微血管瘤形成，视网膜毛细血管有中度渗出。

【关键词】

贝那普利、高血压危象、糖尿病、高血压、糖尿病肾病、肾衰竭、厄贝沙坦

【诊断】

①高血压2级(极高危) } ②糖尿病2型 } ③糖尿病肾病 } ④慢性肾脏病(CKD)Ⅲ期 }

【处方】

1.贝那普利10mg×10片

用法:每次10mg，每日1次，口服。

2.厄贝沙坦150mg×10片

用法:每次150mg，每日1次，口服。

3.吲达帕胺2.5mg×20片

用法:每次2.5mg，每日1次，口服。