盐酸西那卡塞片

药品说明书

【药品名称】

通用名称:盐酸西那卡塞
商品名称:盖平

【成份】

【性状】

盐酸西那卡塞片为淡绿色至淡黄绿色薄膜衣片,除去包衣后显白色至微黄色。

【适应症】

本品用于治疗进行透析的慢性肾病(CKD)患者的继发性甲状旁腺功能亢进症,也用于治疗甲状旁腺癌患者的高血症。

【规格】

25mg*10片

【用法用量】

本品应口服,初始计量为成人25mg(1片),每日一次,药品应随餐服用,或餐后立即服用,药品需整片吞服。不建议切分后服用。在充分观察患者的全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及血清浓度,血清磷浓度,血清磷浓度的基础上,可逐渐将剂量由25mg递增至75mg每日一次,如甲状旁腺功能仍未能得到纠正,每日可给予最大剂量为100mg,增量时,增量调整幅度为每次25mg,增量调整间隔不少于3周。

【不良反应】

据日本完成的临床试验结果表明,在573例患者中,发现393例(68.6%)不良反应(包括临床检查值异常),其中主要的不良反应未恶心呕吐124例(21.6%)、胃部不适107例(18.7)、食欲不振56例(9.8%)、腹胀34例(5.9%)等消化系统症状,低血症(血清降低)84例(14.7%)、QT间期延长33例(5.8%)。(1)严重不良反应:1)低血症(血清降低)(13.7%):由于发生低血症时会导致QT间期延长、麻痹、肌肉痉挛、情绪低落、心律不齐、血压下降等临床症状,因此需在本品的给药初期阶段及剂量调整阶段每周测定1次血清浓度、在维持期至少每2周测定1次血清浓度。出现低血症等症状时,应立即检测血清浓度,并酌情使用剂或维生素D制剂。且根据情况可减少给药剂量或停用本品(参照注意事项[用法用量方面的注意事项])。2)QT间期延长(5.3%):如出现QT间期延长,应监测血清浓度,考虑使用剂及维生素D制剂。且根据情况可减少给药剂量或停用本品。3)消化道出血、消化道溃疡(发生率不明):需密切观察如出现消化道出血、消化道溃疡等症状时,应立即停用本品并采取适当措施。4)意识水平降低(0.2%)、短暂性意识丧失(0.2%):如出现意识水平降低、短暂性意识丧失等情况时,应立即停用本品并采取适当措施。5)猝死(0.3%):在服用本品的病例报告中有原因不明的猝死。

【禁忌】

1、对本品及其中成分过敏者禁用。2、尚不知盐酸西那卡塞片是否经人乳汁分泌,由于本品的严重不良反应,哺乳期妇女不推荐使用,如果使用,用药期间应停止哺乳。

【注意事项】

1.以下患者慎用本药:(1)低血症患者(可能会导致低血症的恶化)。(2)有癫痫发作风险或有癫痫既往史的患者(有报道在国外临床试验中,在有癫痫既往史患者中可见癫痫发作的病例)。(3)肝功能异常患者(本药通过肝脏代谢,因此肝功能异常患者的药物暴露量会增加)。(4)消化道出血或有消化道溃疡既往史的患者(有症状恶化或复发的可能)。2.重要注意事项(1)在本品的使用过程中应定期测定血清值,密切注意避免低血症。在发生低血症或有可能发生低血症时,应在考虑减少本品剂量的同时,酌情使用剂或维生素D制剂。在本品的使用过程中如中止剂或维生素D制剂的使用,须注意低血症的发生。作为可能与低血症相关的症状,在本品的临床试验中有QT间期延长、麻痹、肌肉痉挛、心情不佳、心律不齐、血压下降及癫痫等的报告。(2)在本品的给药初期阶段及剂量调整阶段应密切观察患者的症状,注意不良反应等的发生。3.用法用量方面的注意事项(1)本品具有降低血浓度的作用,因此应在确定患者无血清降低(通常为9.0mg/dl以上)后再开始使用。(2)在本品的黑耀初期阶段及剂量调整阶段需至少每周测定1次、维持期需至少每2周测定1次血清浓度。血清浓度低于8.4mg/dl时,需采取如下表所示的措施。为了正确判断本品的有效性及安全性,建议在服药前检查血清。当存在低白蛋白血症(血清白蛋白值低于4.0g/dl)时,推荐采用校正血清作为观察指标。校正浓度的计算方法:校正浓度(mg/dl)=血清(mg/dl)-血清白蛋白(g/dl)+4.0(3)为了将IPTH维持在管理目标值,需定期测定IPTH水平。在本品的给药初期阶段及剂量调整阶段(目标为开始给药后约3个月),每两周测定1次IPTH浓度,IPTH水平基本稳定后,每月测定1次。为了正确判断本品的有效性及安全性,希望在服药前测定IPTH。4.用药须知:对于PTP包装的药品,请指导患者从PTP板中取出药物后服用(有因误服PTP板儿造成坚硬边角刺入食道粘膜,导致穿孔、纵膈炎症等严重并发症的文献报道)。5.其他注意事项:(1)有国外文献报道,在国外临床试验中,与透析中的患者相比,透析诱导前伴有继发性甲状旁腺功能亢进症的慢性肾功能不全患者使用本品后,更容易发生低血症(血清浓度低于8.4mg/dl),且在透析诱导前使用本品的适应症未获得批准。(2)有国外文献报道,在国外由于服用本品导致IPTH过度下降,从而吃西安了非动力性骨病。(3)有国外文献报道,在国外由于用药后导致IPTH急剧下降,出现了伴有低血症及低磷血症的饥饿谷歌综合征。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

1.不推荐孕妇及可能怀孕的妇女使用,不得已使用时,只有在判定治疗利益大于危险性时方可给药。(对孕妇用药的安全性尚未建立。在动物实验(大鼠及兔)中观察到母体动物出现低血症、体重增加抑制及摄食量减少、胎儿体重减轻的症状,且在动物实验(大鼠及兔)中有报告指出药物可以通过胎盘)。妊娠等级C级。2.哺乳期妇女应尽量避免使用盐酸西那卡塞片,不得已使用时,应中止哺乳。(有报告指出在动物试验(大鼠)中药物会分泌到乳汁中,且观察到药物对哺乳期新生儿体重增加抑制作用。

【儿童用药】

对低出生体重儿、新生儿、婴幼儿以及儿童用药的安全性尚未确立(无使用经验)。

【老年患者用药】

由于65岁以上患者较65岁以下患者其不良反应(特别是QT间期延长)的发生率呈增高的趋势,因此发现不良反应时应及时减少剂量或及时停药。

【药物相互作用】

1、本品为强效CYP2D6抑制剂,可使阿米替林的AUC增加20%。2、盐酸西那卡塞片主要经CYP3A4代谢,与CYP3A4抑制剂酮康唑合用,本品的AUC和Cmax分别增加2.3倍和2.2倍。与强效CYP3A4抑制剂酮康唑伊曲康唑、琥乙红霉素合用,应严密监测患者PTH和血浓度。

【药物过量】

药物过量可导致低血症。怀疑或明确药物过量时应观察低血症的征兆及症状,在发生或可能发生低血症时,应考虑静脉补充剂。由于盐酸西那卡塞片的蛋白结合率较高,所以血液透析不能成为药物过量时的有效处理措施。

【药理毒理】

1.药理作用:盐酸西那卡塞作用于甲状旁腺细胞表面存在的受体,进而抑制甲状旁腺素(PTH)的分泌而降低血清PTH浓度。2.毒理作用:重复给药毒性:动物重复给药毒性试验中,均出现了与盐酸西那卡塞药理作用相关的血浆离子浓度降低。大鼠重复给药26周试验:5mg/kg组病理组织学检查可见盲肠粘膜增生,无毒性反应剂量5mg/kg。犬重复给药4周试验:盐酸西那卡塞给药剂量为5、50、100mg/kg。中高剂量组可见呕吐、尿量增加及尿中电解质浓度变化;高剂量组可见自发运动减少、震颤及红细胞数降低。该试验无毒性反应剂量为<5mg/kg。猴重复给药毒性试验:13周试验:盐酸西那卡塞50、100mg/kg组可见摄食量减少引起的体重增加的受抑、呕吐和稀便或水样便;100mg/kg以上剂量组可见QT及QTc间期的延长、血液学值的变化(Hb及Ht值的降低、PT及APTT的延长)及血液生化值的变化(AST、ALT及TG升高),该试验的无毒性反应剂量为5mg/kg。52周试验:盐酸西那卡塞50、100mg/kg组可见摄食量减少因为的体重增加的抑制、呕吐和稀便或水样便;50mg/kg组可见红细胞的降低,ALT、AST及TG升高。所有盐酸西那卡塞给药组雄性动物睾丸激素浓度均下降,但未见与睾丸激素浓度下降有关的睾丸及副生殖器病理变化。该试验的无毒性反应剂量为5mg/kg。遗传毒性:盐酸西那卡塞污染物致突变性检测(Ames试验)、哺乳动物细胞基因突变试验及染色体畸变试验和小鼠微核试验结果均为阴性。生殖毒性:盐酸西那卡塞对母体大鼠的生育力及早期胚胎发育未见明显影响。妊娠母体动物经口给予盐酸西那卡塞,大鼠(15mg/kg以上)和兔(12mg/kg以上)可见体重增加减少,25mg/kg以上出现罗音。兔在200mg/kg时出现粪便减少、呼吸困难、罗音及死亡。大鼠及兔胚胎-胎仔发育毒性试验中,25mg/kg以上组均出现胎仔体重减轻,未见致畸性。15mg/kg以上组大鼠子代(F1)在哺乳期出现体重增加减少。对母体动物及F2代未见影响。盐酸西那卡塞可由母体转移到胎儿体内。致癌性:进行了小鼠及大鼠104周致癌试验,未见药物的致癌性。大鼠可见甲状腺旁滤泡细胞(C细胞)腺瘤发生率降低,雄性较明显。小鼠中可见睾丸血管及肾脏肾小管中矿物质沉着,大鼠中可见心脏、肾脏、肺、坐骨神经、附睾及睾丸血管及脊髓脊膜细胞、肌层中矿物质沉着。

【药代动力学】

据文献报道1.单次口服给药时的血药浓度:血液透析患者(日本透析患者)空腹单词口服给予25、50及100mg时,非透析日及透析日的血浆中西那卡塞浓度随剂量的增加而升高,呈二相性消除。透析未对药代动力学参数造成影响。2.多次口服给药时的血药浓度:以血液透析患者(日本透析患者)为对象,研究多次给药时血浆西那卡塞谷浓度的变化,该研究长随访时间为53周,未发现多次用药后患者血浆西那卡塞谷浓度值出现波动,证实多次给药后血浆中西那卡塞浓度达到了稳定状态。3.饮食的影响:研究了以健康成人(日本人)为对象、单词口服给予50mg时饮食对本品的药代动力学的影响,由于空腹及餐后给药的药代动力学参数基本呈现同样的数值,因此认为饮食对本品的药代动力学影响很小。4.蛋白结合率:健康成人(日本人)的体外药物试验数据显示,西那卡塞(25~100ng/ml)的血浆蛋白结合率较高,男性为96.67~97.6%、女性为94.33~97.67%,男女间无差异。此外,单次口服给予盐酸西那卡塞后,肝功能正常者及肝功能异常患者(非日本人)药物血浆蛋白结合率为94.7~97.1%,肾功能正常者及肾功能异常患者(非日本人)的药物血浆蛋白结合率为92.7~95.1%,数值基本相同。这表明西那卡塞主要与白蛋白结合,且与白蛋白上的结合位点siteⅡ具有较高结合性。5.代谢:以健康成人(非日本人)为对象,单次口服14C标记的药物75mg,观察结果表明西那卡塞通过N-脱烷基化或萘环的化而被迅速代谢。6.排泄:健康成人(日本人)的药代动力学研究表明,药物原型在尿液中的排泄率非常低,多次给药对药物从尿液中的排泄率无影响。以健康成人(非日本人)为对象,单次口服14C标记的药物75mg,结果表明本品主要以代谢产物的形式从尿液中排泄。

【贮藏】

密封,阴凉干燥保存。

【有效期】

36个月。

【批准文号】

国药准字H20184099

【条形码】

6928187900224

【生产企业】

企业名称:协和发酵麒麟(中国)制药有限公司
生产地址:日本:2582 Kami Koka-cho,Koka-shi,shiga,Japan 分包装:中国(上海)自由贸易试验区龙东大道970号
药品上市许可持有人:协和发酵麒麟(中国)制药有限公司
  • 药品名称

  • 成份

  • 性状

  • 适应症

  • 规格

  • 用法用量

  • 不良反应

  • 禁忌

  • 注意事项

  • 孕妇及哺乳期妇女用药

  • 儿童用药

  • 老年患者用药

  • 药物相互作用

  • 药物过量

  • 药理毒理

  • 药代动力学

  • 贮藏

  • 有效期

  • 批准文号

  • 条形码

  • 生产企业

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国内上市情况

  • 上市企业数 12
  • 国产上市企业数 11
  • 进口上市企业数 2
批准文号 药品名称 规格 剂型 生产单位 上市许可持有人 药品类型 国产或进口 批准日期
国药准字H20203518
盐酸西那卡塞片
25mg(以C22H22F3N计)
片剂
河北仁合益康药业有限公司
仁合益康集团有限公司
化学药品
国产
2020-10-15
国药准字H20203519
盐酸西那卡塞片
75mg(以C22H22F3N计)
片剂
河北仁合益康药业有限公司
仁合益康集团有限公司
化学药品
国产
2020-10-15
国药准字J20140122
盐酸西那卡塞片
25mg
片剂
大原药品工业株式会社
化学药品
进口
2014-09-13
国药准字H20233535
盐酸西那卡塞片
25mg(按C₂₂H₂₂F₃N计)
片剂
石家庄四药有限公司
石家庄四药有限公司
化学药品
国产
2023-05-12
国药准字H20223702
盐酸西那卡塞片
75mg(以C₂₂H₂₂F₃N计)
片剂
河北仁合益康药业有限公司
河北创健药业有限公司
化学药品
国产
2022-09-30

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同成分全球上市情况

药品名称 公司名称 申请号/批准号 规格 剂型/给药途径 上市国家/地区 市场状态 日期
盐酸西那卡塞片
仁合益康集团有限公司
国药准字H20203518
25mg
片剂
中国
在使用
2020-10-15
盐酸西那卡塞片
仁合益康集团有限公司
国药准字H20203519
75mg
片剂
中国
在使用
2020-10-15
盐酸西那卡塞片
大原药品工业株式会社
国药准字J20140122
25mg
片剂
中国
已过期
2014-09-13
盐酸西那卡塞片
石家庄四药有限公司
国药准字H20233535
25mg
片剂
中国
在使用
2023-05-12
盐酸西那卡塞片
河北创健药业有限公司
国药准字H20223702
75mg
片剂
中国
在使用
2022-09-30

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药品中标情况

药品规格: 1269
中标企业: 12
中标省份: 31
最低中标价1.14
规格:25mg
时间:2021-06-25
省份:黑龙江
企业名称:北京百奥药业有限责任公司
最高中标价0
规格:25mg
时间:2021-07-02
省份:黑龙江
企业名称:福建海西新药创制股份有限公司
药品名称 剂型 规格 转化系数 最小制剂单位价格(元) 价格(元) 生产企业 投标企业 省份 公布时间 网页链接
盐酸西那卡塞片
片剂
25mg
10
34.61
346.08
协和麒麟(中国)制药有限公司
协和麒麟(中国)制药有限公司
重庆
2019-02-01
盐酸西那卡塞片
片剂
25mg
10
34.61
346.08
协和麒麟(中国)制药有限公司
协和麒麟(中国)制药有限公司
湖南
2019-08-16
盐酸西那卡塞片
片剂
25mg
10
34.61
346.08
协和麒麟(中国)制药有限公司
协和麒麟(中国)制药有限公司
山东
2019-12-26
盐酸西那卡塞片
片剂
25mg
10
27.8
278
江苏嘉逸医药有限公司
江苏嘉逸医药有限公司
甘肃
2020-04-28
盐酸西那卡塞片
片剂
25mg
10
27.8
278
江苏嘉逸医药有限公司
江苏嘉逸医药有限公司
山东
2020-04-27
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国家集中采购情况

中选企业

4

最高中选单价

5.73

仁合益康集团有限公司(河北仁合益康药业有限公司受托生产)

最高降幅

92.49

仁合益康集团有限公司(河北仁合益康药业有限公司受托生产)

中选批次

1

最低中选单价

2.47

仁合益康集团有限公司(河北仁合益康药业有限公司受托生产)

最低降幅

86.34

福建海西新药创制有限公司(广东安诺药业股份有限公司受托生产)

药品名称 中选企业 剂型 规格包装 采购周期 中选价格(元) 国家集采批次 公布日期
盐酸西那卡塞片
仁合益康集团有限公司(河北仁合益康药业有限公司受托生产)
片剂
10片/板*3板/盒
3年
74.1
第五批集采
2021-06-28
盐酸西那卡塞片
南京恒生制药有限公司
片剂
10片/板/盒
3年
37.81
第五批集采
2021-06-28
盐酸西那卡塞片
福建海西新药创制有限公司(广东安诺药业股份有限公司受托生产)
片剂
10片/盒
3年
44.89
第五批集采
2021-06-28
盐酸西那卡塞片
仁合益康集团有限公司(河北仁合益康药业有限公司受托生产)
片剂
10片/板*3板/盒
3年
171.82
第五批集采
2021-06-28
盐酸西那卡塞片
北京百奥药业有限责任公司
片剂
10片/板*2板/盒
3年
59.6
第五批集采
2021-06-28

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一致性评价

  • 通过厂家数 10
  • 通过批文数 12
  • 参比备案数 0
  • BE试验数 9
企业 品种 规格 剂型 过评情况 过评时间 注册分类
北京百奥药业有限责任公司
盐酸西那卡塞片
25mg
片剂
视同通过
2021-04-12
4类
河北创健药业有限公司
盐酸西那卡塞片
25mg
片剂
视同通过
2022-10-09
4类
江苏嘉逸医药有限公司
盐酸西那卡塞片
25mg
片剂
视同通过
2020-04-15
4类
合肥英太制药有限公司
盐酸西那卡塞片
25mg
片剂
视同通过
2023-06-29
4类
浙江三生蔓迪药业有限公司
盐酸西那卡塞片
25mg
片剂
视同通过
2023-10-31
4类

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同成分全球研发现状

药物名称 研发代码 首家研发企业 参与研发企业 治疗领域 适应症(中) 全球最高研发阶段 中国最高研发阶段 靶点(简化靶点)
西那卡塞
TRX-711
内分泌与代谢
继发性甲状旁腺功能亢进症
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CASR
西那卡塞
AMG-073;AMG-073 HCl;KRN-1493;NPS-1493
安进;协和麒麟
内分泌与代谢
高钙血症;甲状旁腺功能亢进症;继发性甲状旁腺功能亢进症
查看 查看
CASR

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国内药品注册申报情况

  • 申办企业数 38
  • 新药申请数 30
  • 仿制药申请数 23
  • 进口申请数 4
  • 补充申请数 15
受理号 药品名称 CDE企业名称 申请类型 注册类型 承办日期 状态开始日期 办理状态 审评结论
JXHL0800233
盐酸西那卡塞片
Kirin Pharma Co.,Ltd.
进口
2008-08-22
2009-10-21
制证完毕-已发批件 高锋
查看
JYHF2000010
盐酸西那卡塞片
Kyowa Kirin Co.,Ltd.
补充申请
2020-01-23
2020-02-20
已发件 1086639812533
CXHL1200911
盐酸西那卡塞片
正大天晴药业集团股份有限公司
新药
3.1
2013-02-05
2015-10-20
制证完毕-已发批件上海市 1054918456916
查看
CYHS1900152
盐酸西那卡塞片
广东安诺药业股份有限公司
仿制
4
2019-02-25
2021-03-22
制证完毕-已发批件福建省 1014137211035
查看
CXHL1400155
盐酸西那卡塞片
北京万生药业有限责任公司
新药
3.1
2014-06-16
2015-10-20
制证完毕-已发批件北京市 1054918451516
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国内药品临床试验登记

  • 申办企业数 20
  • Ⅰ期临床试验数 1
  • Ⅱ期临床试验数 0
  • Ⅲ期临床试验数 0
  • Ⅳ期临床试验数 0
登记号 试验专业题目 药物名称 适应症 试验状态 试验分期 申办单位 试验机构 首次公示日期
CTR20201902
中国健康受试者空腹和餐后单次口服盐酸西那卡塞片的单中心、随机、开放、双周期、双交叉的生物等效性试验
盐酸西那卡塞片
本品用于治疗慢性肾脏病(CKD)维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症
已完成
BE试验
山东威高药业股份有限公司
上海市浦东医院
2020-09-28
CTR20190122
盐酸西那卡塞片在受试者中进行的随机、开放、两周期、两序列、交叉单次给药餐后状态下生物等效性试验
盐酸西那卡塞片
本品用于治疗慢性肾脏病维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症
已完成
BE试验
福建海西新药创制有限公司
厦门大学附属第一医院
2019-02-02
CTR20182480
中国健康受试者空腹和餐后单次口服盐酸西那卡塞片的随机、开放、两周期交叉设计的生物等效性试验
盐酸西那卡塞片
用于治疗慢性肾脏病(CKD)维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症
已完成
BE试验
北京百奥药业有限责任公司
上海市浦东医院
2019-01-02
CTR20182468
健康受试者餐后用药、 2 制剂、 2 周期、 2 序列、开放、 随机、交叉的盐酸西那卡塞片平均生物等效性试验
盐酸西那卡塞片
本品用于治疗进行透析的慢性肾病(CKD)患者的继发性甲状旁腺功能亢进 症,也用于治疗甲状旁腺癌患者的高钙血症
已完成
BE试验
河北仁合益康药业有限公司
航天中心医院
2019-01-11
CTR20212236
中国健康受试者空腹和餐后单次口服盐酸西那卡塞片的随机、开放、两周期交叉设计的生物等效性试验
盐酸西那卡塞片
治疗慢性肾脏病(CKD)维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症
已完成
BE试验
博瑞制药(苏州)有限公司
泰州市中医院
2021-09-07

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同成分药品