重组人血管内皮抑制素注射液

药品说明书

【说明书修订日期】

核准日期:2006年08月18日
修改日期:2006年11月13日
修改日期:2009年06月04日
修改日期:2009年12月30日
修改日期:2011年03月04日
修改日期:2017年07月14日

【药品名称】

通用名称: 重组人血管内皮抑制素注射液
商品名称:恩度 ENDOSTAR
英文名称:Recombinant Human Endostatin Injection
汉语拼音:Chongzu Ren Xueguanneipiyizhisu Zhusheye

【成份】

主要成分:重组人血管内皮抑制素
来源:大肠杆菌工程菌发酵产品
辅料:醋酸、冰醋酸甘露醇

【性状】

本品为无色澄明液体,PH5.5±0.5。

【适应症】

本品联合NP化疗方案用于治疗初治或复治Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。
此适应症的依据源于一项已完成的Ⅲ期多中心临床试验(详见【临床研究】项)。

【规格】

15mg/2.4×105U/3ml/支

【用法用量】

本品为静脉给药,临用时将本品加入250~500ml生理盐水中,匀速静脉点滴,滴注时间3~4小时。与NP化疗方案联合给药时,本品在治疗周期的第1~14日,每天给药一次,每次7.5mg/m2(1.2×105U/m2),连续给药14天,休息一周,再继续下一周期治疗。通常可进行2~4个周期的治疗。临床推荐医师在患者能够耐受的情况下可适当延长本品使用时间。

【不良反应】

在Ⅰ~Ⅲ期临床研究中,共有470例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用了本品,常见的药物不良反应(>1/100,<1/10)主要有心脏不良反应,少见的药物不良反应(>1/1,000,<1/100)主要有消化系统反应、皮肤及附件的过敏反应。
1.心脏反应:用药初期少数患者可出现轻度疲乏、胸闷、心慌,绝大多数不良反应经对症处理后可以好转,不影响继续用药,极个别病例因上述症状持续存在而停止用药。发生心脏不良反应的患者共有30例(6.38%),主要表现为用药后第2~7天内发生心肌缺血,心脏不良反应均为Ⅰ、Ⅱ度或轻、中度不良反应,未危及患者生命,其中6.4‰的患者症状较为明显,但均为可逆性,且多数不影响本品的继续使用,不需要对症治疗即可缓解。因心脏反应而停止治疗的患者仅占2.1%。常见的心脏不良反应症状有窦性心动过速、轻度ST-T改变、房室传导阻滞、房性早搏、偶发室性早搏等,常见于有冠心病、高血压病史患者。为确保患者安全,建议在临床应用过程中定期检测心电图,对有心脏不良反应的患者使用心电监护,对有严重心脏病史疾病未控者应在医嘱指导下使用。
2.消化系统反应:偶见腹泻、肝功能异常,主要包括无症状性转氨酶升高、黄疸,主要为轻度及中度,罕见重度。此不良反应均为可逆,轻度患者无需对症处理,中、重度经减缓滴注速度或暂停药物使用后适当对症处理可缓解,仅有少数病例需对症治疗,但通常不影响药物的继续使用。
3.皮肤及附件:过敏反应表现为全身斑丘疹,伴瘙痒。此不良反应为可逆,暂停使用药物后可缓解。发热,乏力,多为轻中度。
在此项多中心的临床研究中,接受本品治疗的470例患者中,未观察到与药物不良反应相关的死亡病例。

【禁忌】

心、肾功能不全者慎用。

【注意事项】

1.过敏体质或对蛋白类生物制品有过敏史者慎用;
2.有严重心脏病或病史者,包括:有记录的充血性心力衰竭病史、高危性不能控制的心率失常、需药物治疗的心绞痛、临床明确诊断心瓣膜疾病、心电图严重心肌梗塞病史以及顽固性高血压者慎用。本品临床使用过程中应定期进行心电检测,出现心脏不良反应者应进行心电监护;
3.本品为无色澄明液体,如遇有浑浊、沉淀等异常现象,则不得使用。包装瓶有损坏、过期失效不能使用。
4.贮运时冷藏温度如间断(不超过20℃),时间不超过7日,应避免冻结、光照和受热。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

本品尚未在孕妇及哺乳期妇女中使用,也未进行动物生殖毒性研究,需要时应在医师严密观察下应用。

【儿童用药】

本品尚无儿童患者用药研究资料,确实需要用药时,应在医生指导下使用。

【老年用药】

对有严重心脏病史的老年肿瘤患者,应在医师严密观察下应用。

【药物相互作用】

未系统研究过本品与其它药物的相互作用。在临床使用时,应注意勿与可能影响本品酸碱度的其它药物或溶液混合使用。

【药物过量】

本品临床研究中,单次静脉滴注给药量达到30~210mg/m2(4.8×105~33.6×105U/m2)或连续28天静脉滴注7.5~30mg/m2(1.2×105~4.8×105U/m2)时出现的人体反应见【不良反应】项下描述的情况,尚无更大使用剂量的临床数据资料。

【临床试验】

多中心临床研究由中国医学科学院肿瘤医院、国家新药(抗肿瘤)临床研究中心以孙燕教授为主要研究者的研究小组共同完成。
单药治疗:本品的ⅡA期临床试验(单药)采用单药、随机、开放、对照、多中心的研究方法,主要评价本品的治疗效果,比较比较7.5mg/m2(1.2×105U/m2)和15mg/m2(2.4×105U/m2)的量效关系和安全性的差异,从而确定临床用药的最佳有效剂量。受试者均为经病理学和/或细胞学明确诊断为非小细胞肺癌(NSCLC)的复治肿瘤患者。试验分为7.5mg/m2和15mg/m2两个剂量组,分别静脉滴注3~12小时,每日一次,连续给药28天,给药结束后评价疗效。疗效评价依据WHO的实体瘤评价标准,有8家医院参加了试验,共观察NSCLC的患者68例,其中60例患者完成了疗效评估,结果见表1。
表1.本品单药治疗效果
给药剂量 7.5mg/m2 15mg/m2 P值
病例数 N=31 N=29  
有效率(%) 3 3 P>0.05
临床受益率(%) 68 66 P>0.05
中位肿瘤进展时间(天) 100 94 P>0.05
注:有效率(CR+PR/总例数×100%)、临床受益率(CR+PR+MR+SD/总例数×100%)
试验结果表明,7.5mg/m2(1.2×105U/m2)剂量组和15mg/m2(2.4×105U/m2)剂量组在疗效和安全性方面无明显差异,故推荐7.5mg/m2作为临床常规使用剂量。
联合治疗:在493例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中进行了本品联合NP方案的随机、双盲对照、多中心的Ⅲ期临床试验。给药方案如下:试验组NVB25mg/m2第1、5天;DDP30mg/m2,第2、3、4天;本品7.5mg/m2(1.2×105U/m2),第1~14天连续给药;对照组:NVB25mg/m2,第1、5天;DDP30mg/m2,第2、3、4天;生理盐水(NS),第1~14天。研究终点指标为临床有效率(CR+PR/总例数×100%)、临床受益率(CR+PR+MR+SD/总例数×100%)、肿瘤进展时间(TTP)、中位生存时间、1年生存率、生活质量(QOL)以及安全性。其中486例可评价疗效,试验组∶对照组=322∶164例,初治∶复治=347∶139例。结果见表2。
表2.本品联合化疗治疗效果
  总病例(N=486) 一线治疗(初治,N=347) 二线治疗(复治,N=139)
NP+恩度 NP+NS NP+恩度 NP+NS NP+恩度 NP+NS
有效率(%)
P值
35.40 19.51 40.00 23.93 23.91 8.51
P<0.01 P<0.01 P<0.05
临床受益率(%)P值 73.29 64.02 76.52 64.96 65.22 61.70
P<0.05 P<0.05 P>0.05
中位肿瘤进展时间(月)
P值
6.25 3.59 6.61 3.65 5.72 3.16
P<0.001 P<0.001 P<0.001
中位生存
时间(月)
P值
14.87 9.90 15.16 9.77 14.67 10.00
P<0.001 P<0.001 P<0.05
1年生存
率(%)
P值
62.75 31.46 64.08 31.83 59.45 29.87
P<0.001 P<0.001 P<0.05

【药理毒理】

⒈药理作用:
重组人血管内皮抑制素为血管生成抑制类新生物制品,其作用机理是通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来达到抑制肿瘤新生血管的生成,阻断了肿瘤细胞的营养供给,从而达到抑制肿瘤增殖或转移目的。
体外实验结果显示,本品对人微血管内皮细胞株HHEC的迁移、Tube形成有抑制作用,并能明显抑制鸡胚尿囊膜血管生成,提示本品具有一定的体外抗血管生成作用。此外,本品对人肺腺癌细胞SPC-A4有一定的生长抑制作用。体内实验结果显示,本品对鼠肿瘤模型(S180肉瘤、H22肝癌),人异种移植肿瘤(SPC-A4肺腺癌、SGC7901胃癌、Hela宫颈癌、SMMC-7721和Bel7402肝癌)有抑瘤作用。
⒉毒理作用
安全药理学:静脉注射本品高、中、低剂量组1.5、3、6mg/kg(2.4×104、4.8×104、9.6×104U/kg),麻醉犬的血压、呼吸及心电图指标在给药前、后无明显改变,小鼠自主活动次数未受影响。
动物溶血性、刺激性和过敏反应:本品0.08mg/ml在观察时间内无溶血及红细胞凝集现象;豚鼠间日腹腔注射本品0.5ml/只(0.036mg/ml),连续3次,第一次给药后14天及21天静脉注射本品1ml/只(0.036mg/ml),均未发生过敏反应;家兔静脉刺激性试验未见明显的血管扩张、红肿等刺激反应,未见管壁增厚等形态学改变。
急性毒性:本品小鼠静脉或腹腔给药的LD50大于450.5mg(7.2×106U)/kg。
长期毒性:大鼠的长期毒性试验显示,连续腹腔注射3、6、12mg/kg/day(4.8×104、9.6×104、19.2×104U/kg/day)三个剂量组共45天,给药结束后及停药21天,各组动物脏器如心、肝、脾、肺、脑、胃、小肠、子宫、睾丸等脏器与对照组比较均未见明显病理形态学改变。
Beagle犬的长期毒性试验显示,连续静脉注射2、10、25mg/kg/day(3.2×104、16.0×104、40.0×104U/kg/day)三个剂量组共13周,对Beagle犬无明显毒性靶器官,不良反应为血液网织红细胞增高,但停药后可恢复,并无延迟性毒性反应。
猕猴的长期毒性试验显示,连续静脉注射3mg(4.8×104U)/kg/day(50.4mg/m2),10mg(1.6×105U)/kg/day(167.9mg/m2),30mg(4.8×105U)/kg/day(503.7mg/m2)三个剂量组共9个月,各组猕猴体征、外观行为、活动等均未见明显异常反应。体重与进食量、血液学、血液生化学、心电图和尿液检查结果均在正常值范围内波动,提示对肝、肾功能无明显损伤。此外,蛋白质、脂肪、糖代谢基本正常。病理组织学结果显示,连续9个月静脉给药,32只猕猴脏器系数各组无明显差异,未见与药物剂量相关的异常变化,提示本品在小于30mg(4.8×105U)/kg/day(503.7mg/m2)的剂量范围内连续静脉注射给药9个月,未见明显毒性反应,为安全剂量。

【药代动力学】

健康志愿者单次30min内静脉滴注本品30mg(4.8×105U)和60mg(9.6×105U)/m2,及120min内静脉滴注120mg(19.2×105U)和210mg(33.6×105U)/m2(滴注速率分别为1、2及1和1.75mg/m2/min),其末端消除半衰期(t1/2)为10小时左右,全身清除率(CLs)为2.8L/h/m2左右。本品在30~120mg/m2(4.8×105~19.2×105U/m2)剂量范围于正常人体内呈近似线性药代动力学,可以用线性模型预测不同剂量、滴注速率和时间的血药浓度。滴注速率、时间和总剂量均可影响AUC和峰浓度水平。
肿瘤患者每日2小时内静脉滴注本品,连续28天,个体间药时曲线差异性很大。谷浓度随给药次数增加有持续增高的趋势,总剂量和滴注次数可影响峰浓度和谷浓度水平。
正常小鼠静脉给药后泌尿排泄系统的浓度最高,肾、尿、肺和肝高于血浆,其它组织均低于血浆,肌肉、脂肪、和脑浓度最低。荷瘤小鼠静脉注射本品后全身分布与正常小鼠相近,肿瘤组织中分布不高,与肌肉和脂肪组织浓度相近。

【抗体产生】

用酶联免疫吸附试验间接ELISA法检测猕猴连续9个月静脉注射重组人血管内皮抑制素血清中抗体IgG。给药后产生的抗体与剂量、时间有关,剂量越高产生抗体的猕猴数量越多,且产生抗体的滴度也越高。抗体在给药1个月后就能检测到抗体、抗体滴度随时间发生变化,一般给药前3个月抗体滴度较稳定,而5、7、9、10个月抗体滴度下降,甚至抗体消失。通过采用细胞测活方法分析血清中本品的活性,结果活性没有变化,表明产生的抗体为非中和抗体。
人的抗体测定方法同上,检测患者血清中抗本品的IgA、IgG、IgM、IgE及抗His-tag抗体。在接受检测的31例受试患者中,治疗组20例,对照组11例,结果治疗组2例出现显示抗本品抗体IgA阳性,产生时间分别是第32天、24月,1例出现抗His-tag抗体IgA阳性,对照组2例显示IgG阳性,滴度均为1∶10,其余患者治疗后均检测不出抗体反应。低滴度(1∶10)的抗血清抗体体外试验未见中和本品生物活性的作用。

【贮藏】

于2~8℃避光保存和运输。

【包装】

3.0ml预充式注射器包装,PVC吸塑泡罩密封包装,每盒1支,14支/中盒,8中盒/箱。

【有效期】

18个月

【执行标准】

国家食品药品监督管理局标准WS4-(S-029)-2009Z

【批准文号】

国药准字S20050088

【生产企业】

企业名称:山东先声生物制药有限公司(Shandong Simcere Bio-pharmaceutical Co.,Ltd.)
生产地址:山东省烟台经济技术开发区黑龙江路1号
邮政编码:264006
电话:0535-6383107
免费电话:800-8289800
传真:0535-6391830
网址:www.simcere.com
  • 说明书修订日期

  • 药品名称

  • 成份

  • 性状

  • 适应症

  • 规格

  • 用法用量

  • 不良反应

  • 禁忌

  • 注意事项

  • 孕妇及哺乳期妇女用药

  • 儿童用药

  • 老年用药

  • 药物相互作用

  • 药物过量

  • 临床试验

  • 药理毒理

  • 药代动力学

  • 抗体产生

  • 贮藏

  • 包装

  • 有效期

  • 执行标准

  • 批准文号

  • 生产企业

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国内上市情况

  • 上市企业数 1
  • 国产上市企业数 1
  • 进口上市企业数 0
批准文号 药品名称 规格 剂型 生产单位 上市许可持有人 药品类型 国产或进口 批准日期
国药准字S20050088
重组人血管内皮抑制素注射液
15mg/2.4×105U/3ml/支
注射剂
山东先声生物制药有限公司
山东先声生物制药有限公司
生物制品
国产
2019-11-13

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同成分全球上市情况

药品名称 公司名称 申请号/批准号 规格 剂型/给药途径 上市国家/地区 市场状态 日期
重组人血管内皮抑制素注射液
山东先声生物制药有限公司
国药准字S20050088
3ml:15mg(0.24miu)
注射剂
中国
在使用
2019-11-13

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药品中标情况

药品规格: 121
中标企业: 1
中标省份: 26
最低中标价472.85
规格:3ml:15mg
时间:2024-08-13
省份:河北
企业名称:山东先声生物制药有限公司
最高中标价0
规格:3ml:15mg
时间:2009-12-23
省份:甘肃
企业名称:山东先声生物制药有限公司
药品名称 剂型 规格 转化系数 最小制剂单位价格(元) 价格(元) 生产企业 投标企业 省份 公布时间 网页链接
重组人血管内皮抑制素注射液
注射剂
3ml:15mg
1
959
959
山东先声生物制药有限公司
山东先声生物制药有限公司
山西
2011-06-04
重组人血管内皮抑制素注射液
注射剂
3ml:15mg
1
972.49
972.49
山东先声生物制药有限公司
湖北
2013-04-28
重组人血管内皮抑制素注射液
注射剂
3ml:15mg
1
950
950
山东先声生物制药有限公司
山东先声生物制药有限公司
陕西
2012-09-29
重组人血管内皮抑制素注射液
注射剂
3ml:15mg
1
630
630
山东先声生物制药有限公司
山东先声生物制药有限公司
西藏
2018-12-30
重组人血管内皮抑制素注射液
注射剂
3ml:15mg
1
630
630
山东先声生物制药有限公司
山东先声生物制药有限公司
山西
2017-10-01

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国家集中采购情况

中选企业

0

最高中选单价

0

最高降幅

中选批次

0

最低中选单价

0

最低降幅

药品名称 中选企业 剂型 规格包装 采购周期 中选价格(元) 国家集采批次 公布日期

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一致性评价

  • 通过厂家数 0
  • 通过批文数 0
  • 参比备案数 0
  • BE试验数 0
企业 品种 规格 剂型 过评情况 过评时间 注册分类

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同成分全球研发现状

药物名称 研发代码 首家研发企业 参与研发企业 治疗领域 适应症(中) 全球最高研发阶段 中国最高研发阶段 靶点(简化靶点)
重组人血管内皮抑制素
SIM-0702
江苏先声药业有限公司
肿瘤
恶性肿瘤
查看 查看
Endostatin
重组人血管内皮抑制素
SIM-0710
中国药科大学
中国药科大学;江苏先声药业有限公司
肿瘤
晚期实体瘤;转移性非小细胞肺癌
查看 查看
Endostatin
重组人血管内皮抑制素
DB-108
江苏吴中医药集团有限公司
杭州索元生物医药股份有限公司;江苏吴中医药集团有限公司
肿瘤
转移性非小细胞肺癌
查看 查看
Endostatin
重组人血管内皮抑制素
荣昌生物制药(烟台)股份有限公司
未知
未知疾病
查看 查看
Endostatin
重组人血管内皮抑制素
YH-16
山东先声生物制药有限公司
山东先声生物制药有限公司
胃肠道系统;呼吸系统;肿瘤
腹水;食管肿瘤;黑色素瘤;转移性乳腺癌;转移性结直肠癌;转移性食管癌;非小细胞肺癌;胸膜疾病
查看 查看
Endostatin;HIF1A;MMP2;OPN;VEGFR;α5β3

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国内药品注册申报情况

  • 申办企业数 5
  • 新药申请数 2
  • 仿制药申请数 0
  • 进口申请数 0
  • 补充申请数 7
受理号 药品名称 CDE企业名称 申请类型 注册类型 承办日期 状态开始日期 办理状态 审评结论
CXSB0600041
重组人血管内皮抑素注射液
江苏吴中实业股份有限公司
补充申请
2006-06-16
2007-05-17
已发批件江苏省 ES789472277CN
查看
CXSB0700080
重组人血管内皮抑制素注射液
山东先声麦得津生物制药有限公司
补充申请
2007-08-27
2008-09-19
制证完毕-已发批件山东省 EF597718396CN
查看
CXSB1000018
重组人血管内皮抑素注射液
江苏吴中医药集团有限公司苏州中凯生物制药厂
补充申请
2010-05-25
2011-02-15
制证完毕-已发批件江苏省 EI919302943CS
查看
CXSL2100008
重组人血管内皮抑制素注射液
山东先声生物制药有限公司
新药
2.2
2021-01-09
2021-01-08
在审评审批中(在药审中心)
查看
CYSB2000017
重组人血管内皮抑制素注射液
山东先声生物制药有限公司
补充申请
治疗性生物制品
2020-01-23
2020-01-22
在审评审批中(在药审中心)
查看

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国内药品临床试验登记

  • 申办企业数 3
  • Ⅰ期临床试验数 2
  • Ⅱ期临床试验数 0
  • Ⅲ期临床试验数 2
  • Ⅳ期临床试验数 0
登记号 试验专业题目 药物名称 适应症 试验状态 试验分期 申办单位 试验机构 首次公示日期
CTR20160855
重组人血管内皮抑素注射液在中国晚期实体瘤患者中单次及多次静脉滴注给药的耐受性及药代动力学研究
重组人血管内皮抑制素注射液
晚期实体瘤
已完成
Ⅰ期
江苏吴中医药集团有限公司苏州中凯生物制药厂、江苏吴中医药集团有限公司生物医药研究所
天津市肿瘤医院
2016-11-21
CTR20131255
重组人血管内皮抑素注射液联合NP对照安慰剂联合NP治疗初治晚期非小细胞肺癌患者的三期临床研究
重组人血管内皮抑制素注射液
癌,非小细胞肺
进行中
Ⅲ期
江苏吴中医药集团有限公司苏州中凯生物制药厂、江苏吴中医药集团有限公司生物医药研究所
中国医学科学院肿瘤医院
2014-03-27
CTR20210869
重组人血管内皮抑制素注射液(恩度®)联合顺铂对比安慰剂联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的随机、对照、双盲的多中心Ⅲ期注册临床研究
重组人血管内皮抑制素注射液
恶性胸腹腔积液
进行中
Ⅲ期
山东先声生物制药有限公司
上海市东方医院
2021-04-22
CTR20210405
评价恩度标准剂量静滴 4 小时连续 14 天及恩度连续静滴(泵注)72 和 168 小时联合一线含铂两药化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的药代动力学特征、 安全性及初步有效性的多中心Ⅰ期临床研究
重组人血管内皮抑制素注射液
晚期/转移性非小细胞肺癌(NSCLC)
已完成
Ⅰ期
山东先声生物制药有限公司
郑州大学第一附属医院
2021-03-08

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