原发性胆汁性肝硬化伴电解质紊乱

案例详情

【案例描述】: 女，65岁，退休。主因间断乏力8年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月入院。8年前无明显诱因出现间断乏力，未给予重视。3年前因症状加重在外院检查发现肝功能异常，给予保肝治疗后好转。2年前渐感乏力、腹胀加重，伴食欲减退，为进一步诊疗来院消化科住院治疗。入院后行乙肝系列及丙肝抗体均阴性；自身免疫抗体系列:ANA(+)，SMA(—)，AMA(+)。行肝活检病理提示原发性胆汁性肝硬化。经治疗好转出院。近1个月上述症状加重，并出现皮肤巩膜发黄，伴恶心、呕吐。肝功能提示:ALT 82U/L，AST 74U/L，TB 32g/L，TBIL 145mmol/L，DBIL 96mmol/L，ALP 175U/L，GGT 236U/L，电解质:钠125mmol/L，氯82mmol/L，钾3.1mmol/L。B超提示:肝光点增粗，肝体积略大，脾大，少量腹水。体格检查:生命体征平稳。营养差，轻度贫血貌，皮肤巩膜中度黄染，心肺查体无异常，腹稍膨隆，肝肋下未及，脾肋下3cm可及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

【处方】: 1.0.9%氯化钠注射液150ml

用法:每次150ml，必要时，静脉滴注。

2.5%葡萄糖注射液500ml+还原型谷胱甘肽600mg×1支+10%氯化钾注射液15ml

用法:每日1次，静脉滴注。

3.5%葡萄糖注射液250ml+S-腺苷蛋氨酸注射液500mg×2支

用法:每次1000mg，每日1次，静脉滴注。

4.呋塞米片20mg×20片

用法:每次40mg，每日3次，口服。

5.氢氯噻嗪片50mg×20片

用法:每次50mg，每日3次，口服。

6.熊去氧胆酸片250mg×100片

用法:每次250mg，每日3次，口服。