酒精性肝硬化失代偿期伴胃溃疡

【案例描述】

男，43岁，干部。主因间断巩膜黄染2年，加重1周入院。患者缘于2年前无明显诱因出现巩膜黄染，曾在当地医院诊断为“酒精性肝炎”，查肝功示:TBIL 107.3μmol/L， DBIL 47μmol/L，ALT 74U/L，AST 64U/L，γ-GT 219U/L；病毒性肝炎系列阴性，腹部B超提示:肝光点增粗、回声增强，脾静脉增宽，脾大，腹水。予以保肝支持治疗，好转出院，患者出院后未再饮酒，黄疸时轻时重，坚持服用必需磷脂来治疗。既往患者有胃溃疡病史，近期间断出现上腹痛、反酸及胃灼热症状。1周前，家人发现巩膜黄染加重，同时出现皮肤黄染，来院，门诊遂以“肝硬化”收入院。有饮酒史15年，每日250ml左右。查体:心肺无异常，肝肋下未触及，脾肋缘下约3cm、质硬、无触痛，腹部移动性浊音可疑，余查体未见明显阳性体征。入院后给予胃镜检查提示:胃溃疡(A2)。

【关键词】

病毒性肝炎、酒精性肝硬化失代偿期、胃溃疡、氢化可的松琥珀酸钠

【诊断】

①酒精性肝硬化失代偿期 } ②胃溃疡(A2)期 }

【处方】

1.5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg

用法:每日1次，静脉滴注。

2.0.9%氯化钠注射液100ml+注射用还原型谷胱甘肽0.6g

用法:每次0.6g，每日1次，静脉滴注。

3.水飞蓟宾胶囊35mg×20粒

用法:每次70mg，每日3次，口服。