肝炎后肝硬化失代偿伴腹水

【案例描述】

男，50岁，10个月前无明显诱因出现右上腹痛，腹胀，腹围增大，伴厌油、纳差、牙龈出血。查体:全身皮肤、黏膜无黄染，胸前及颈部皮肤可见数个蜘蛛痣，无肝掌，巩膜轻度黄染。呈女性乳房发育，有压痛，心肺(—)。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，未见腹壁浅静脉怒张。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾未扪及，Murphy征(—)，双肾区无叩击痛，移动性浊音(+)，听诊肠鸣音正常。双下肢无水肿。肝功能异常，白蛋白21.6g/L，乙肝两对半示:小三阳。钾2.75mmol/L；腹部B超:肝硬化，门脉高压，脾大，大量腹水。

【关键词】

肝硬化、腹水、利尿剂

【诊断】

肝炎后肝硬化失代偿 }

【处方】

1.10%葡萄糖注射液250ml+甘草酸二铵注射液150mg

用法:每日1次，静脉滴注。

2.20%人血白蛋白注射液50ml∶10g

用法:每次50ml，每周2次，静脉滴注。

3.螺内酯片20mg×60片

用法:每次20mg，每日3次，口服。

4.呋塞米片20mg×40片

用法:每次20mg，每日2次，口服。