肝硬化腹水

【案例描述】

男，45岁，工人。有明确肝硬化病史，1年前反复出现腹胀。查体:全身皮肤、黏膜无黄染，无肝掌，巩膜无黄染。心肺(—)。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，未见腹壁浅静脉怒张。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾未扪及，Murphy征(—)，双肾区无叩击痛，移动性浊音(+)，听诊肠鸣音正常。双下肢无水肿。腹水提示漏出液，肝功能示ALT 40U/L，AST 55U/L，ALB 37.7g/L，TBIL 34.5μmol/L，DBIL 16.9μmol/L；乙肝两对半:小三阳，乙肝病毒定量:阴性。血常规、肾功能正常；B超提示:肝硬化、腹水、脾大。

【关键词】

肝硬化腹水、抗菌药物选择

【诊断】

肝炎后肝硬化失代偿期 }

【处方】

1.0.9%氯化钠注射液100ml+注射用还原型谷胱甘肽0.6g

用法:每次0.6g，每日1次，静脉滴注。

2.20%人血白蛋白注射液50ml∶10g

用法:每次50ml，每周2次，静脉滴注。

3.螺内酯片20mg×60片

用法:每次20mg，每日3次，口服。

4.呋塞米片20mg×40片

用法:每次20mg，每日2次，口服。

5.甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液0.3g

用法:每次0.3g，每日2次，静脉滴注。