双侧肾动脉狭窄患者造影剂肾病的预防

【案例描述】

男，82岁。因体检发现血清肌酐升高4年余就诊。4年前患者在常规体检时发现血清肌酐125μmol/L，尿素氮9.1mmol/L，夜尿多，无眼睑或双下肢水肿，遂开始慢性肾衰一体化治疗。既往有高血压病史15年，冠心病史30年，高脂血症20年。入院体格检查:BP 160/65mm Hg，心界轻度向左扩大，双下肢无水肿，余无明显异常。尿常规:蛋白±，24小时尿蛋白定量0.4g。血常规检查:血红蛋白105g/L，红细胞压积32%。血液生化检查:血白蛋白35g/L，血肌酐354μmol/L，血尿素氮19.3mmol/L，血钾4.0mmol/L。肌酐清除率52ml/ min。心电图示左室高电压。眼部检查见眼底小动脉玻璃样变性，无渗出。入院后肾脏超声左肾9.5cm×4.0cm×3.0cm，右肾10.0cm×3.8cm×3.0cm，彩色多普勒、核磁共振肾动脉成像均提示双侧肾动脉开口狭窄，拟行经皮肾动脉造影术。

【关键词】

碘克沙醇、氨溴索、高血压危象、双侧肾动脉狭窄、慢性肾功能不全

【诊断】

①慢性肾脏病(CKD)3期 } ②双侧肾动脉粥样硬化性狭窄 }

【处方】

为预防发生造影剂肾病，措施如下:

碘克沙醇150ml(造影用)+生理盐水注射液500ml

用法:生理盐水注射液按1ml/(kg·h)，6~12小时，静脉滴注，造影前后使用。