肾动脉狭窄伴高血压

【案例描述】

男，68岁，高血压病史15年，长期服用美托洛尔控制血压，自测血压波动在150~165/80~90mm Hg，近两日自测血压数次大于180/90mm Hg，并伴有头痛。入院查体血压210/90mm Hg，双侧踝部凹陷性水肿。实验室检查:血肌酐121μmol/L，尿蛋白定量100mg/dl，总胆固醇240mg/dl，甘油三酯300mg/dl，高密度脂蛋白37mg/dl，低密度脂蛋白170mg/dl，眼底为Ⅱ期高血压视网膜病变。肾超声左肾缩小。肾动脉造影显示左肾近端肾动脉狭窄85%。同位素双肾扫描右肾GRF 40ml/min，左肾GRF15ml/min。

【关键词】

缬沙坦、美托洛尔、高血压危象、肾动脉狭窄、高血压

【诊断】

①动脉粥样硬化性左肾动脉狭窄 } ②高血压3级(很高危) }

【处方】

1.继续口服他汀类调血脂药物。

2.美托洛尔25mg×40片

用法:每次100mg，每日2次，口服。