老年肾动脉狭窄伴慢性肾功能不全
案例详情
【案例描述】
- 男，82岁。因“体检发现血清肌酐升高4年余”就诊。4年前体检时发现血清肌酐145μmol/L，尿素氮10.1mmol/L，夜尿多，无眼睑或双下肢水肿，遂开始慢性肾衰一体化治疗。2年前肾动脉造影显示右肾动脉开口狭窄80%，左肾动脉开口狭窄85%，诊断为粥样硬化性肾动脉狭窄(双侧)并给予双侧肾动脉支架置入术。既往有2型糖尿病史29年，高血压病史15年，冠心病、心绞痛病史30年。入院查体:BP 160/ 65mm Hg，心界轻度向左扩大，双下肢无水肿，余无明显异常。尿常规:蛋白±，24小时尿蛋白定量0.6g。血常规:血红蛋白110g/L，红细胞压积33%。血生化:白蛋白35g/L，肌酐280μmol/L，尿素氮17.3mmol/L，血钾4.0mmol/L。空腹血糖6.2mmol/L，HBA1C 6.6%。总胆固醇5.7mmol/L。肌酐清除率20ml/min。心电图示左室高电压。眼部检查见眼底小动脉玻璃样变性，无渗出。
【处方】
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医嘱低盐低蛋白糖尿病饮食[盐3.0g/d；蛋白质0.6g/(kg·d)；主食300g/d]。
用法:每次3片，每日3次，口服。
2.复方α-酮酸片0.63g
用法:每次2.52g，每日3次，口服。
用法:每次10mg，每日2次，口服。
4.吲达帕胺片2.5mg
用法:每次2.5mg，每日1次，口服。
5.阿司匹林片100mg
用法:每次100mg，每日1次，口服。
6.硫酸氢氯吡格雷片75mg
用法:每次75mg，每日1次，口服。
用法:每次10mg，每日1次，口服。
8.普通胰岛素注射液20U
用法:每次20U，每早1次，皮下注射。
9.普通胰岛素注射液10U
用法:每次10U，每晚1次，皮下注射。
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诊断
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