老年孤立肾的肾动脉狭窄

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【案例描述】

男,76岁。“头晕头痛二十余年,加重半年”。患者既往患高血压二十余年,口服硝苯地平缓释片等药物,血压常维持在150/80mm Hg。半年前因左肾透明细胞癌行左肾切除术,其后经常发作头晕头痛,测血压常在200/110mm Hg。入院检查:血压210/110mm Hg,胸腹部无重要异常。尿常规,蛋白微量,潜血阴性,尿蛋白定量0.5g/24h;血肌酐154.6μmol/L,肌酐清除率64.6ml/min。肾动脉彩色多普勒超声:右肾动脉起始段狭窄。核磁共振肾动脉成像:右肾动脉起始段狭窄。肾动脉造影:右肾动脉开口90%狭窄。

【关键词】

高血压危象、肾动脉狭窄、孤立肾、吲达帕胺卡维地洛

【诊断】

高血压2级 } ②孤立肾 } ③粥样硬化性肾动脉狭窄(右) }

【处方】

医嘱低盐普食(盐:3.0g/d);优质低蛋白饮食[蛋白质0.6~0.8g/(kg·d)]。

1.硝苯地平缓释片20mg

用法:每次20mg,每8小时1次,口服。

2.酒石酸美托洛尔片25mg

用法:每次25mg,每日2次,口服。

3.吲达帕胺片2.5mg

用法:每次2.5mg,每日1次,口服。

4.卡维地洛片6.25mg

用法:每次6.25mg,每日2次,口服。

5.氢氯噻嗪片25mg

用法:每次12.5mg,每日1次,口服。

6.盐酸哌唑嗪片1mg

用法:每次1mg,每日2次,口服。

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