双侧肾动脉狭窄合并急性左心衰竭
案例详情
【案例描述】
- 男，76岁，高血压病史50年，血压最高达190/ 120mm Hg，口服降压药物后收缩压在140~150mm Hg，舒张压在70~80mm Hg，血肌酐208μmol/L。因阵发性心悸2h急诊入院，心电图示心房颤动。入院当晚突感胸闷，血压160/ 90mm Hg，排便时呼吸困难加重，伴明显三凹征；血氧饱和度67%；心电图示Ⅰ，Ⅱ，V5，V6导联ST段压低；肌钙蛋白T 0.2μg/L，肌酸磷酸激酶60U/L，含服硝酸甘油，静脉注射吗啡无效。次日肌钙蛋白T上升到0.8μg/L，肌酸磷酸激酶上升到450U/L。X线胸片显示肺水肿，马上行气管插管机械通气。
【处方】
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医嘱低盐低蛋白饮食[盐3.0g/d，蛋白质0.6g/(kg·d)，主食250g/d]；急诊冠状动脉和肾动脉造影检查。
用法:每次3片，每日3次，口服。
2.复方α-酮酸片0.63g
用法:每次2.52g，每日3次，口服。
用法:每次20mg，每日2次，口服。
4.酒石酸美托洛尔片50mg
用法:每次50mg，每日2次，口服。
5.苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg
用法:每次2.5mg，每日1次，口服。
6.吲达帕胺片2.5mg
用法:每次2.5mg，每日1次，口服。
7.阿司匹林片100mg
用法:每次100mg，每日1次，口服。
8.硫酸氢氯吡格雷片75mg
用法:每次75mg，每日1次，口服。
用法:每次20mg，每日1次，口服。
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关键词
诊断
处方
